Вакцина от краснухи состав. Прививка для профилактики краснухи у взрослых и детей: проведение вакцинации, противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности.

Анна Хрусталева , Сегодня, 16:14

КРАСНУХА

Краснуха - это безопасное для детей инфекционное вирусное заболевание. Поскольку восприимчивость к болезни не велика, ею болеют не все дети. Обычно заболевают краснухой между вторым и девятым годом жизни, чаще зимой и весной.

Болезнь передается воздушно-капельным путем, реже через инфицированные предметы.
Инкубационный период составляет 14-21 день.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Наиболее характерным симптомом заболевания является сыпь. Изредка в начальной стадии появляется насморк и головная боль. Типично увеличение затылочных и шейных лимфоузлов. Появление сыпи сначала на лице и шее, а затем в течение 24 часов на туловище может сопровождаться небольшим повышением температуры до 38-38,5. Сыпь представляет собой множество ярко-красных пятен, исчезающих обычно через 3 дня.

В связи с тем, что диагностика краснухи затруднительа (многие заболевания вызывают сыпь, похожую на краснушную; а краснуха часто бывает нераспознана) во всех спорных случаях рекомендуется делать анализ крови на антитела (особенно это касется беременных женщин).

Осложнения
Как и любое вирусное заболевание, может дать осложнения на мозг (энцефалит- 1 на 5000 случаев, менингит). Эти осложнения чаще встречаются у взрослых.

Если будущая мать заболеет краснухой в первые месяцы беременности, существует риск развития уродств плода. Воздействие вируса краснухи может повлечь за собой порок сердца, катаракту, глухоту, поражение головного мозга. Беременность может закончится выкидышем или мертворождением.

Артралгия и артрит - это осложнение встречается в основном у взрослых женщин.

Вакцинация

Эффективность вакцинации - 96%

Длительность действия - более 12 лет

Побочные эффекты

У большинства детей прививочные реакции не возникают. Иногда может отмечаться повышение температуры тела (с 4 по 12-й день после вакцинации), легкое недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий асептический менингит. К очень редким осложнениям относится также энцефалит и паротит.

Противопоказания

Вакцина противопоказана при:
иммунодефицитных состояниях;
онкологических заболеваниях;
аллергии на аминогликозиды (канамицин, мономицин), яйца;
беременности.
в течение 3-х месяцев после введения иммуноглобулина
беременность

Перечень вакцин

Рудивакс

Aventis Pasteur, Франция

Состав: живой аттенуированный вирус краснухи (штамм Wistar RA 27/3M) - 1000 ЦПД/1 доза

Противопоказания:
беременность
острые инфекционные и прогрессирующие заболевания;

Побочные реакции:
У детей побочные действия возникают крайне редко
У взрослых возможны: незначительное увеличение лимфатических узлов: редко - сыпь и повышение температуры тела, начиная с 5-го дня после вакцинации

ММР II
Вакцина для профилактики краснухи, кори и паротита
Merck Sharp & Dohme, США

Состав: живые аттенуированные вирусы, в т.ч.: стандартные вирусы кори - 1000 ТЦД50 стандартные вирусы паротита - 20000 ТЦД50 стандартные вирусы краснухи - 1000 ТЦД50

Противопоказания:
беременность; если вакцинация проводится в постпубертатном возрасте, следует избегать беременности в течение 3 мес. после нее
Наличие анафилактических или анафилактоидных реакций на неомицин, яйца;
Любое заболевание дыхательной системы или любая другая инфекция, сопровождающиеся лихорадкой. Активный не леченный туберкулез. Больные, получающие иммунодепрессивную терапию (это противопоказание не относится к больным, получающим замещающую терапию кортикостероидами). Больные с заболеваниями крови, лейкозами, лимфомами любых типов или другими злокачественными опухолями, поражающими костный мозг или лимфатическую систему. Первичный и приобретенный иммунодефицит; нарушение клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия. Наличие врожденных или наследственных иммунодефицитов у родственников пациента, пока не будет доказана его достаточная иммунокомпетентность.

Побочные реакции:
Чаще всего возможны местные реакции: быстро проходящее жжение и/или болезненность в месте инъекции. Менее часто (обычно между 5-15 днями) возникают общие реакции: лихорадка и дерматологические реакции: сыпь. РЕДКИЕ Общие: легкие местные реакции, включая эритему, уплотнение и чувствительность кожи; болезненные ощущения в горле, недомогание. Система пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Система крови и лимфатическая система: регионарная лимфаденопатия, тромбоцитопения, пурпура. Гиперчувствительность: аллергические реакции в месте инъекции; анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница. Скелетно-мышечная система: артралгии и/или артриты (обычно преходящие, в редких случаях хронические - см. ниже), миалгии. Нервно-психические: фебрильные судороги у детей, судороги без лихорадки, головная боль, головокружения, парестезии, полиневрит, синдром Гийена-Барре, атаксия. Кожа: многоформная эритема. Органы чувств: различные варианты неврита зрительного нерва, средний отит, глухота, связанная с поражением нервов, конъюнктивит. Мочеполовая система: орхит.

Эрвевакс
Вакцина для профилактики краснухи
СмитКляйн Бичем, Бельгия

Состав: 1 доза содержит не менее 1000 ТСID50 сильно ослабленного штамма RA 27/3 вируса краснухи, полученного путем репродукции в диплоидных клетках человека, и не более 25 мкг неомицина В сульфата.

Противопоказания:
беременность
тяжелые формы острых респираторных или других фебрильных инфекций;
предполагаемый инкубационный период какой-либо инфекции, помимо краснухи;
повышенная чувствительность к неомицину
врожденные или приобретенные иммунодефициты

Побочные реакции:
увеличение лимфатических узлов, сыпь, повышение температуры тела, транзиторные артралгия и артрит, крайне редко - транзиторная полинейропатия.
У детей реакции со стороны суставов обычно слабо выражены и непродолжительны; симптомы, ограничивающие физическую активность, наблюдаются менее чем у 1% вакцинированных.
В связи с возможностью развития аллергических реакций в течение 30 мин после вакцинации пациент должен находиться под наблюдением.

Заболеваемость краснухой в России
За пять месяцев 2009 года в Российской Федерации в группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, зарегистрировано снижение заболеваемости краснухой в 7,1 раза и эпидемическим паротитом в 2 раза.

В 70-е годы лишь 3-6 процентов женщин детородного возраста были восприимчивы к краснухе. Сейчас 45-65 процентов девочек 12-15 лет имеют антитела краснухи. То есть, когда этим девочкам придет пора рожать, они будут подвержены данному заболеванию.

В России в 1999 г. зарегистрировано 526 тыс. случаев заболеваний краснухой. При этом 20-25 процентов случаев приходится на лиц старше 15 лет. При такой заболеваемости ожидаемое количество синдрома врожденной краснухи (СВК) может превысить тысячу в год.

В 2000 г. в Красноярском крае зафиксирован 6 391 случай заболевания краснухой. На 13 территориях края заболеваемость превысила краевой показатель в 9 раз.
http://www.kid.ru/72003/index9.php3

По научным оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве - каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи. Отмечается устойчивый рост заболеемости среди взрослых. Как следствие, в России около 15% (с учетом отсутствия повсеместной и рутинно проводящейся диагностики и того, что до 90% всех случаев инфекций у взрослых протекает бессимптомно, этот показатель может быть выше) всех врожденных уродств обусловлено именно краснухой.
http://www.med2000.ru/privivka/krasnuxa2.htm

Анна Хрусталева , Сегодня, 16:52

Информация для беременных

Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода формируются различные пороки развития c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором - до 75%, в третьем - 50%). Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят пороки формирования челюстно-лицевого аппарата, головного мозга (микроцефалия, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.). В 15% случаев краснуха приводит к выкидышу, мертворождению.
http://www.med2000.ru/privivka/krasnuxa2.htm

При врожденной краснухе вирус попадает в эмбрион трансплацентарно, инфицирует эпителий ворсин хориона и эндотелий кровеносных сосудов плаценты, что приводит в дальнейшем к хронической ишемии тканей и органов плода. Вирус вызывает нарушения митотической активности клеток, хромосомные изменения, приводящие к гибели плода или формированию у ребенка тяжелых пороков развития. Цитодеструктивное действие вируса резко выражено в хрусталике глаза и улитковом лабиринте внутреннего уха, следствием чего являются катаракта и глухота. Вирус краснухи поражает в первую очередь органы и системы, находящиеся в процессе формирования, в так называемом критическом периоде внутриутробного развития. Критическими периодами являются: для головного мозга - 3-11-я неделя, глаз и сердца - 4-7-я, органа слуха - 7-12-я. Частота врожденных уродств зависит от сроков беременности: инфицирование вирусом краснухи на 3-4-й нед. беременности вызывает поражение плода в 60% случаев, 9-12-й нед.- 15%, 13-16-й нед.- 7%. У больных врожденной краснухой, несмотря на наличие в крови специфических противокраснушных антител, возбудитель может находиться в организме длительное время (2 года и более). Данный факт подтверждает положение о врожденной краснухе как хронической инфекции.

В случае контакта беременной с больным краснухой вопрос о сохранении беременности следует решать с учетом результатов 2-кратного серологического обследования (с обязательным определением количественного содержания специфических иммуноглобулинов классов М и G - можно сдать, например, в ). При наличии у беременной стабильного титра специфических антител контакт следует считать не опасным.
http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni14.html

Прививать или переболеть?

Распространено мнение, что "детскими" инфекциями ребенку лучше самостоятельно переболеть в детстве, нежели прививаться. Это нелогично с одной стороны и вредно с другой.

Вакцины против кори, паротита и краснухи являются живыми, то прививка, по сути, является маленькой инфекцией, вызванной живыми вакцинными вирусами, специально ослабленными для минимизации побочных эффектов. Выбирая натуральную инфекцию вместо вакцинной, родители подвергают ребенка неоправданно большему риску.

Натуральная корь, в частности, вызывает энцефалиты (воспаление головного мозга) с частотой до 1 на 1 тыс. случаев, причем в отличие от энцефалитов как осложнение прививки против кори, они протекают тяжелее и со значительно более высоким риском пожизненных осложнений вплоть до инвалидности. Нередки случаи бактериальных осложнений после массированной коревой сыпи, приводящих к различным последствиям - от угрожающих жизни до косметических (рубцы, пигментация).

Не будет лишним упомянуть, что известный своими осложнениями на мужскую половую систему паротит, является, в том числе, второй после кори причиной вирусных энцефалитов. И хотя краснушные энцефалиты гораздо более редки, не стоит забывать о том, что и краснуха, и корь, и паротит представляют угрозу не только для самого ребенка, но и для его родителей, которые, во-первых, с 30% вероятностью не имеют соответствующего иммунитета, а во-вторых, перенесут эти инфекции значительно тяжелее своих детей.

Также бытует мнение, что для минимизации побочных реакций прививки против кори-паротита и краснухи стоит делать раздельно. Ошибочность этого подхода заключается в том, что при раздельных прививках ребенок и сами родители подвергаются 3-кратному стрессу, в организм ребенка 3-кратно вводятся балластные вещества, иммунная система "приводится в движение" 3 раза вместо одного. Таким образом, однократная прививка комбинированной вакциной является более безопасным и во всех отношениях более удобным решением. К слову, в развитых странах комбинированные вакцины давно уже практически полностью вытеснили раздельные за исключением ситуаций, когда человек переболел частью из инфекций, от которых защищает комбинированная вакцина.

В России наиболее широко распространены две комбинированные вакцины - бельгийская "Приорикс" и американо-голландская MMR-II(2). В Украине и некоторых других странах СНГ доступна французская вакцина "Тримовакс". Все три препарата являются лучшими образцами данного класса вакцин, испытанными десятилетиями применения по всему миру.

Дата публикации 13.08.2009
Автор статьи: Анна Хрусталева

(германская корь) – не опасное для детей инфекционное заболевание, чувствительность к которому зависит от генетических факторов, этнического состава и общего состояния иммунитета. В регионах России повышена чувствительность к этому вирусу, потому проводится плановая иммунизация и прививка от краснухи сразу после рождения, до беременности или после нее. Заболевание проявляется слабовыраженными признаками, которые не выступают опасностью для маленьких детей и взрослого человека .

Краснуха у детей Единственным важным риском является синдром врожденной краснухи (СВК), который может сказаться на физическом и психическом состоянии ребенка. СВК вызывает умственную отсталость, недоразвитость НС и головного мозга, уродства, нарушения слуха и зрения. Синдром диагностируется у новорожденных, когда беременная женщина переносит краснуху на ранних сроках ношения плода – до 12 недель. Есть случаи рождения детей с СВК, когда инфекция присоединилась и после 20 недели ношения плода. В связи с этим принято решении вакцинации беременных и всего взрослого населения.

Новорожденные с врожденным заболеванием выделяет вирус во внешнюю среду в течение первого года жизни, заразившийся человек остается заразным в течение 14 дней после заболевания и еще 21 день после проявления первых клинических симптомов патологии. Прививка от краснухи взрослым делает организм устойчивым к вирусу, и впервые вакцинации проводилась только для девочек в подростковом возрасте и женщин детородного возраста, что исключало врожденные заболевания.

Правила прививания

Сегодня прививка от краснухи проводится не только детям и женщинам, стратегия подразумевает исключение циркуляции вируса среди взрослого населения после 20 и 30 лет. Это позволяет исключить тяжелые случаи и эпидемии, путем активной иммунизации.

Прививка от краснухи проводится:

детям в 12 месяцев;
детям в 14 лет;
взрослым до 40 лет.

Введение вакцины детям до одного года и взрослым детородного возраста позволяет ликвидировать вирус в течение 20 лет от рождения и 10 после повторной вакцинации.

Однокомпонентная или прививка КПК?

Прививка одновременно с тремя компонентами высокоэффективна и может предупредить развитие одновременно трех опасных инфекций – краснухи, паротита, кори. Прививка от краснухи нужна человеку только однократно для вырабатывания иммунитета, в случае с паротитом необходимо две инъекции, потому прививка КПК вводится дважды. Такая схема позволяет пролонгировать и усилить действие вакцины. ВОЗ рекомендуется проводить иммунизацию трехкомпонентной вакциной.

КПК в отличие от однокомпонентных вакцин имеет немного реакций, что связано с одновременным применением нескольких компонентов. Что касается прививки от краснухи, она действует на людей в разной степени. Прививка детям до одного года может защитить от вируса как минимум на 10 лет для одного ребенка, другие дети остаются защищенными всю жизнь.

Иммунизация детей

Вакцинация детей от краснухи обязательна Национальный календарь прививок предполагает вакцинацию детей 1 года и вторично в 6 лет. В возрасте 6 лет прививка детям проводится против кори краснухи и паротита, что вызвано потребностью защиты от трех вирусов. В случае недостаточного формирования иммунитета при вакцинации в 1 год повторное прививание позволяет защитить ребенка и сделать организм невосприимчивым одновременно к трем вирусным инфекциям. Необходимость повторного прививания вызвана тем, что только 96% детей после первой прививки получают иммунитет, и это высокий риск в эпидемиологических регионах.

Маленькие дети переносят прививку нормально, побочные эффекты фиксируются крайне редко, после введения вакцины возможна небольшая местная реакция в виде уплотнения кожи, повышения температуры, незначительной сыпи, увеличения лимфатических узлов. Ситуация усложняется, когда у ребенка возникает аллергическая реакция.

Прививание в раннем возрасте позволяет не только сократить случаи детской заболеваемости, но и снизить циркуляцию вируса в определенных регионах. Особенно важно защищать женщин детородного возраста, что значительно сокращает случаи синдрома врожденной краснухи.

Прививка и беременность

Эффективным вариантом обезопасить будущего ребенка от инфекции является прививка от краснухи в период планирования беременности, оптимальным временем считается проведение вакцины за месяц до предполагаемого зачатия. ВОЗ не рекомендует прививать женщин во время ношения плода, так как есть большой риск вируса для плода. В случае прививания беременной женщины на раннем сроке риск снижается, и прерывание беременности не показано.

Наблюдения с 1960 года не показали ни единого случая появления синдрома врожденной краснухи у ребенка в случае прививания женщины на раннем сроке вынашивания плода.

Побочные действия

Реакция на прививку определяет побочные эффекты и негативные последствия прививания. Реакция представляет собой комплекс неблагоприятных признаков, которые не относятся к норме после проведения прививки. Нежелательные действия могут быть местными или общими.

Местная реакция на прививку от краснухи:

уплотнение в месте укола;
покраснение и раздражение кожи;
болезненность.

Общие симптомы побочных действий:

повышение температуры тела;
уплотнение и болезненность лимфоузлов;
общая слабость, потливость.

Выделяют слабые и тяжелые реакции на прививание. К тяжелым последствиям относится резкая боль во время введения вакцины и после укола, повышение температуры до 40 градусов, и что важно, реакция возникает не сразу, а только через 7-16 дней после вакцинации.

Наиболее частым побочным действием выступает общее недомогание и высокая температура, что усугубляется употреблением алкоголя после прививки или прививания во время инфекции.

В некоторых случаях отмечается увеличение слюнных желез, лихорадка, легкий асептический менингит. К редким и опасным побочным эффектам относится паротит и энцефалит. Появление сыпи, артралгии и артрита отмечается редко, но риск повышается у женщин после 30 лет. Повышается риск последствия при несоблюдении правил вакцинации, при употреблении алкоголя, ошибочном введении другого препарата, несоблюдение правил асептики. У детей риск развития побочных реакций минимальный.

Противопоказания

Есть абсолютные и относительные противопоказания.

Прививка от краснухи не проводится в случае иммунодефицита, злокачественных заболеваний, при осложнении первой вакцинации, аллергических реакциях.
Прививка временно откладывается в случае острых воспалительных, инфекционных заболеваний в организме, при проведении иммуносупрессивного лечения, в период беременности, при обострении хронических патологий.

Прививка от краснухи проводится через 14 дней после выздоровления, в случае тяжелых проявлений заболевания – после 6 недель. При хронических заболеваниях вакцинация проводится в период полной ремиссии через 14-21 день после обострения. Прививание людей, входящих в группу риска после контакта с больным, не защищает от заболевания. В таких случаях проводится иммунологическое исследование и при выявлении инфекции применяются иммуноглобулины.

Если отсутствуют противопоказания к прививкам от краснухи, вакцинация является единственно возможным способом предупредить распространение этого опасного заболевания. Но даже после иммунизации нет 100-процентной гарантии того, что не наступит повторного заражения. Данная болезнь способна поразить и детей, и подростков, и взрослых, особенно опасна краснуха для будущих матерей в период беременности, так как инфекция может передаться плоду.

Пути передачи краснухи и первые признаки (с фото)

Краснуха - заболевание, калечащее еще не рожденных детей.

Краснуха у детей и взрослых (устар. - германская корь, коревая краснуха) - острозаразное вирусное заболевание.

Как видно на фото, признаком краснухи является быстро распространяющаяся сыпь на коже:

Также заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры тела. У детей до 90% случаев заболевания протекают без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность.

Основной путь передачи краснухи – воздушно-капельный. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10-го дня после высыпания.

Главный симптом краснухи у детей и взрослых – появление сыпи вначале на коже лица с последовательным охватом всего тела. Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Первые признаки краснухи могут сопровождаться симптомами острого респираторного заболевания. В целом болезнь у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражены лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит).

Здесь представлены фото, как проявляется краснуха у детей и взрослых:

Характерным для взрослых (с большей частотой у женщин) является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов.

В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках.

Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов й осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств может падать.

Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100%-й гарантией от повторного заболевания.

Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода с различной вероятностью (в первом триместре вероятность достигает 90%, во втором - до 75%, в третьем - 50%) формируются множественные пороки развития.

Наиболее характерными являются поражения органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей).

В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи часто осуществляется искусственное прерывание беременности.

Посмотрите фото симптомов краснухи во время беременности:

В течение последней эпидемии краснухи в США, зарегистрированной в 60-х гг. XX в. (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), было зарегистрировано 12,5 миллиона случаев краснухи и 20 тысяч случаев СВК.

У более чем 11 тысяч детей с СВК была зарегистрирована глухота, 3850 потеряли зрение и более чем у 1800 детей отмечались дефекты в умственном развитии.

По оценкам ВОЗ, в России каждая пятая женщина (в Москве - каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи. Отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых.

Как следствие, в России около 15% (с учетом отсутствия повсеместной и рутинно проводящийся диагностики и того, что до 90% всех случаев инфекций у взрослых протекает бессимптомно, этот показатель может быть выше) всех врожденных уродств обусловлено именно краснухой.

На практике частота выявления СВК в регионах России составляет 2-5 на 1000 живых новорожденных.

По оценкам ВОЗ, всего на планете краснуха ежегодно калечит около 300 тыс. детей.

Лабораторная диагностика краснухи у детей и взрослых

Лабораторная диагностика краснухи основывается на выявлении характерной симптоматики (сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов) и лабораторном выявлении антител к вирусу краснухи.

При острой инфекции диагностическое значение имеют IgM антитела, они выявляются с первых дней инфекции, исчезают через 1,5 месяца после ее начала и не появляются при контакте с вирусом у уже имеющего иммунитет человека.

В спорных случаях берутся 2 пробы с интервалом 10- 15 дней, и если во второй пробе нарастание концентрации IgM составляет более 30%, ставится окончательный диагноз первичной инфекции.

Наличие в крови IgG антител может свидетельствовать либо о наличии иммунитета вследствие давнего контакта с вирусом, либо подтверждать факт острой инфекции на относительно поздних стадиях (начиная со 2-й недели от начала заболевания).

Определение концентрации IgG антител помогает также решать вопрос о необходимости прививки. Количество IgG определяется в виде индекса, значения которого меньше 1 трактуются как отсутствие иммунитета.

Вакцинации и ревакцинации против краснухи: стратегия и сроки

Существуют три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК - вакцинация детей, вакцинация девочек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей.

Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку, по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит, теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст.

Вторая стратегия, вакцинация девочек-подростков в 11-14 лет, эффективна в плане искоренения СВК (правда, для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет).

Вакцинация против краснухи взрослых женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100%-го охвата взрослого населения практически нереально), но также не решает проблему самой краснухи.

Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии вакцинации и ревакцинации краснухи. Примером такого сочетания являются США, где помимо вакцинации детей вакцинация проводится в колледжах и вооруженных силах. В России в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков.

Интересный выход из проблемы вакцинации против краснухи женщин детородного возраста нашли во Франции - отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи либо записи о перенесенной инфекции.

Согласно российскому календарю прививок, сроки вакцинации против краснухи следующие: первая иммунизация от этого заболевания проводится в 12 месяцев, повторная - в 6-7 лет.

Здоровым детям вакцину не следует вводить ранее возраста 9 месяцев, поскольку большинство женщин имеют Иммунитет против краснухи. Следовательно, вакцина может быть попросту нейтрализована антителами, полученными ребенком от матери.

Повторная вакцинация, проводимая в 6 лет, обусловлена теми же причинами - возможностью сохранения у части детей материнских антител к вирусу краснухи на момент первой вакцинации.

Вне зависимости от того, какая вакцина применяется для профилактики краснухи, прививки особенно рекомендуется делать не болевшим краснухой девочкам в возрасте 11-14 лет и женщинам детородного возраста, планирующим беременность (но не позже, чем за 3 месяца до начала планируемой беременности).

Названия вакцин, какие применяются для профилактики краснухи

Ниже перечислены названия вакцин от краснухи, используемых во всем мире для профилактики этого заболевания:

Рудивакс (Санофи Пастер, Франция) - вакцина с максимальной эффективностью до 100%. Длительность сформированного иммунитета составляет более 20 лет, и есть основания полагать, что этот иммунитет может быть пожизненным. Опыт применения вакцины Рудивакс поистине огромен - она используется во всем мире с 1968 г., и к настоящему времени вакциной (в виде отдельной вакцины и в составе комбинированных вакцин) сделано около 200 млн прививок, из которых более 2,5 млн - в России;
вакцина против краснухи (Серум Инститьют оф Индия, Индия);
вакцина против краснухи (Институт иммунологии, Инк. Хорватия);
Эревакс (пр-во Бельгия). Эревакс является однокомпонентной вакциной против краснухи - живая аттенуированная вакцина из культуры штамма вируса краснухи Wistar ЛИ27/ЗМ, выращенного на диплоидных клетках человека. Формирует специфический иммунитет к вирусу краснухи, который развивается в течение 15 дней после вакцинации и сохраняется не менее 16 лет. Прививка против краснухи, выполняемая данным препаратом, также хорошо зарекомендовала себя в применении у детей старше 1 года, у девочек препубертатного возраста (11- 13 лет), у женщин репродуктивного возраста.

Реакции после прививки от краснухи и противопоказания для детей и взрослых

Общая частота побочных реакций на прививки от краснухи, по данным применения вакцины Рудивакс в России, не превышает 5%. Из общих реакций могут отмечаться повышение температуры тела до 38 °С, умеренное увеличение затылочных и других лимфоузлов.

Из местных реакций после прививки краснухи у небольшого числа вакцинированных отмечаются незначительная болезненность, припухлость в месте укола. Все перечисленные реакции носят нетяжелый характер и проходят самостоятельно в течение 24- 48 часов.

Нельзя забывать, что существует ряд противопоказаний к прививкам против краснухи у детей и взрослых, а также ситуаций, при которых вакцину назначают с осторожностью.

Абсолютными противопоказаниями к выполнению прививок от краснухи у детей и взрослых являются:

аллергии на неомицин (этот антибиотик в следовых количествах содержится в вакцине и предохраняет ее от бактериального загрязнения);
беременности (вакцинация должна проводиться не позже, чем за 3 месяца до начала предполагаемой беременности). Факт случайной вакцинации во время беременности, в отличие от самой краснухи, не является показанием к ее прерыванию.

Вакцинация не требуется в случае документально подтверждённого заболевания краснухой, однако неподтвержденные случаи перенесенной краснухи и контакт с больным не являются противопоказанием к прививке.

В сомнительных случаях можно провести анализ на предмет выявления специфических антител, однако это не является обязательным условием к вакцинации.

В ходе одного из исследований было показано, что вакцинация пациентов с имеющимся на момент вакцинации иммунитетом к краснухе была безопасной (у кого сила иммунитета была высокой, вакцинный вирус был нейтрализован имеющимися антителами).

Более того, в случаях, когда концентрация антител была невысокой, вакцинация позволяла улучшить показатели иммунитета. Ввиду этого повсеместное тестирование на антитела к краснухе перед прививкой не рекомендовано (в частности, ВОЗ) как не имеющее смысла при довольно значительной стоимости.

Краснуха, является инфекционным заболеванием, которое затрагивает в основном детей. Краснуха у детей протекает достаточно легко по сравнению с краснухой у взрослых. Если краснухой заражается женщина в начале беременности, то заболевание может спровоцировать серьёзные врождённые пороки у будущего малыша. Поэтому так важно знать особенности профилактики, ведь единожды сделанная прививка ещё не гарантирует выработку стойкого иммунитета.

Нужна ли прививка от краснухи?

Краснуха - вирусная инфекция, переносящаяся воздушно-капельным путём и вызывающая серьёзные осложнения. Самой эффективной мерой защиты от заражения является специфическая профилактика – вакцинация. Если препарат вводится согласно календарю прививок, то у человека формируется стойкий иммунитет.

Долгое время краснуха была известна под названием «германская корь».

Вакцинация от краснухи проводится в соответствии с календарём обязательных профилактических прививок

Споры относительно того, необходима ли профилактика краснухи для взрослых, не утихают до сих пор. Некоторые считают, что в вакцинации нуждаются только девочки-подростки и женщины, которые планируют беременность. Инфекция особенно опасна при беременности, причём страдает от неё не столько сама женщина, сколько плод. Заболевание может стать причиной серьёзных отклонений в развитии плода или спровоцировать выкидыш.

Краснуха является детской инфекцией и взрослые редко могут ей заболеть, но они могут стать переносчиком вируса, что не менее опасно. Вот почему нужно проводить вакцинацию:

работникам дошкольных или школьных образовательных учреждений;
всем членам семьи женщины, которая планирует беременность.

Кроме того, благодаря обязательной вакцинации заболевание может быть полностью побеждено, как в случае с натуральной оспой.

Видеоролик о заболевании

Специфическая профилактика заболевания

Для прививки используют два типа вакцин:

Комбинированные. Такие вакцины содержат несколько типов ослабленных вирусов (например, кори, краснухи и паротита). Они наиболее предпочтительны. Комбинированную вакцину, как правило, вводят детям или женщинам, планирующим беременность. Распространённым вариантом является импортный препарат Приорикс.
Однокомпонентные. В которых содержится только вирус краснухи. В основном их вводят взрослым.

В состав вакцин входят ослабленные живые вирусы. Для их ослабления используют специальные химические вещества. Вирусы, попав в организм, вызывают стёртые симптомы заболевания. Вместе с тем они способствуют образованию защитных антител, и если впоследствии человек естественным путём заразится этой инфекцией, то благодаря действию антител болезнь не сможет развиваться.

Вакцинация детей

В детском возрасте для прививки используют комбинированную вакцину

Согласно календарю профилактических прививок, вакцинацию КПК (сокращённо от корь-паротит-краснуха) проводят в год-полтора. Вводят препарат в бедро малыша. Ревакцинацию ребёнок проходит в 6 лет. В этом возрасте вакцину вводят в плечо.

Если в течение указанных сроков ребёнка не привили, то процедуру необходимо провести при первой же возможности. Правда, вакцинацию можно проводить и подростку в 13–17 лет, но не стоит с этим откладывать. Ведь ребёнок постепенно расширяет свой круг общения, повышая тем самым риск инфицирования дикой формой вируса.

Почти у 2–5% людей после первой прививки иммунитет против краснухи не вырабатывается. В этом случае проводят ревакцинацию.

Если ребёнок здоров, то в предварительной подготовке нет нужды. Чтобы предотвратить нежелательные реакции, нужно придерживаться следующих принципов:

Если ребёнок склонен к аллергии, то он должен за несколько дней до вакцинации принимать противоаллергические препараты.
Если ребёнок часто болеет, то предотвратить присоединение инфекции или обострение хронических заболеваний (синусита, аденоидита) поможет приём общеукрепляющих средств за неделю до прививки.
На прививку рекомендуется идти полуголодным.
Если пациент принимает витамин D, то курс витаминотерапии должен быть приостановлен и возобновлён только через 5 дней после вакцинации.

Вакцинацию нужно проводить, только если ребёнок здоров. Если у него есть острые или хронические патологии в стадии обострения, то прививку нужно делать на фоне полной ремиссии.

Для здорового человека ребёнок после прививки не представляет опасности. Но он может быть заразным для людей с ослабленным иммунитетом. В группу риска входят:

беременные женщины;
онкологические больные;
люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями;
больные ВИЧ.

Иммунная система у каждого человека по-своему реагирует на вирус краснухи. У некоторых после вакцинации формируется пожизненный иммунитет, а у других он длится всего лишь 5 лет. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, ревакцинацию нужно проводить раз в десять лет. Чтобы убедиться, есть ли в организме человека антитела к краснухе, можно сдать анализ крови.

Прививка для взрослых

Эффективность вакцинации у взрослых составляет около 90%

После вакцинации от краснухи осложнения у взрослых людей практически не наблюдаются. Между тем само заболевание может вызвать очень серьёзные патологии, такие как поражение поджелудочной железы, менингит и многих других.

Вакцинацию должны проходить все взрослые, которые в детстве не были привиты. Укол делают в плечо.

Если женщина планирует беременность, то оптимальным вариантом будет сдать анализ крови на наличие антител. Если их нет, то ей следует пройти вакцинацию за месяц до оплодотворения. Так как краснуха представляет потенциальную опасность для эмбриона, то ВОЗ не рекомендует прививать беременную женщину. Но если женщине ввели вакцину уже во время беременности, то это не является показанием для досрочного её прерывания.

Противопоказания

Противопоказания для вакцинации бывают временными или постоянными.

Временные и постоянные противопоказания - таблица

Побочные эффекты

Побочные эффекты после прививки наблюдаются у 5–20% пациентов. Они могут быть местными (в месте укола) и общими (отражают реакцию всего организма). Симптомы начинают проявляться через 5–15 дней после вакцинации. У пациента может незначительно подняться температура, могут увеличиться околоушные, нижнечелюстные и шейные лимфоузлы. В качестве местных реакций на вакцинацию стоит отметить:

жжение и боль в месте инъекции;
повышенную температуру тела;
отёк или покраснение;
появление сыпи.

Сыпь после вакцинации может наблюдаться по всей коже или же затрагивать отдельные её участки. Она проходит через неделю, и лечить её не нужно.

Следует помнить, что температура может появиться только спустя 5–15 дней после вакцинации. Если она наблюдается в иные сроки, значит, это никак не связано с прививкой.

Общие реакции на прививку против кори:

боль в горле;
аллергические высыпания;
сопли;
общая слабость;
кашель;
тошнота;
понос;
мышечная и головная боль.

Чем старше пациент, тем больше вероятность проявления артрита после иммунизации. Ему подвержены большей частью взрослые женщины, в то время как у мужской части населения он встречается редко. Как правило, после вакцинации поражаются суставы кисти. Воспаление может держаться долго, но, как правило, проходит самостоятельно, без лечения.

Реакции у детей после прививки - видео доктора Комаровского

Правила поведения после иммунизации

После того как пациенту сделали прививку от краснухи, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Не стоит немедленно уходить из поликлиники. Лучше полчаса прогуляться поблизости, чтобы при первых же проявлениях аллергической реакции на вакцину, обратиться за медицинской помощи.
Питаться нужно умеренно, не переедая. Пища не должна быть жирной, калорийной. Маленьким детям не нужно несколько дней давать новые продукты, так как они могут вызвать аллергию.
Следует избегать контактирования с больными ОРВИ – хотя бы в течение 14 дней после введения вакцины. Если ребёнок посещает образовательное учреждение, то ему лучше посидеть дома два - три дня, чтобы не подхватить в детском коллективе новую инфекцию.
Нельзя переохлаждаться или перегреваться.
Место укола должно быть сухим. В первые два дня после вакцинации стоит избегать водных процедур. После этого можно купаться, но место инъекции не нужно тереть мочалкой, а также смазывать его гелем или кремом без рекомендации врачей.
Если температура не повысилась, то на следующий день уже можно гулять. Одежда при этом должна быть комфортной, чтобы человек не вспотел или не замёрз.
Нужно пить как можно больше жидкости. Это может быть чай, настой из трав, например, из ромашки, или обычная вода. От соков лучше отказаться, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.
Взрослым рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков в течение 3–5 дней. Ведь алкоголь может стать препятствием для нормального формирования иммунитета.

Так нужно ли делать прививку от краснухи? Больше всех мучает этот вопрос молодых родителей, которые хотят, чтобы их ребёнок рос крепким и здоровым. Любой врач подтвердит, что прививки делать не только нужно, но и необходимо. Вот только прививать нужно здорового ребёнка, чтобы исключить возможные осложнения. Кроме того, предупредить заболевание гораздо легче, чем впоследствии бороться с ним.

Прививка от краснухи входит в список обязательных вакцин, вводимых деткам в маленьком возрасте и на протяжении жизни. Хоть сама болезнь не приносит большого вреда человеку и переносится легко, медики были вынуждены принять такие меры из-за необходимости обезопасить беременную женщину от случайного контакта с больным человеком.

Чем опасна краснуха

Вирус краснухи распространяется только в человеческой среде. Поэтому заражают друг друга только люди. Иммунитет к краснухе может отсутствовать не только у деток в возрасте после года, но и в других возрастных категориях. Даже переболев краснухой в прямой форме, а не в результате вакцинации, человек может не получить устойчивости к вирусу и заболеть повторно. К этой категории относятся около 5% населения. Остальная часть хорошо поддается вакцинированию. Прививка от краснухи достигает нужного эффекта для противостояния болезни в любом возрасте.

Если общество откажется от массовой вакцинации от краснухи, это не станет опасностью для маленького ребенка, пожилого человека, мужчин или женщин, не думающих о продолжении рода. Вред от контакта с вирусом или его переносчиком будет только беременным девушкам или женщинам от 18 до 40 лет. Возможно и позже, когда желание родить возникнет после сорока лет.

Краснуха негативно воздействует на развитие беременности. Самой маме угроз нет, но эмбриону грозят разные последствия. Что произойдет при заболевании краснухой во время беременности, зависит от срока. Самым опасным считается период первых 12 недель, когда происходит закладывание основных параметров малыша. В этот период нежелательны любые проблемы со здоровьем, а не только контакт с краснухой. Вирус провоцирует отторжение плода, выкидыш.

Если краснуха поразила беременную после 20 недели, события могут развиваться двумя способами:

вынашивание и рождение полноценного малыша;
развитие патологий, вызванных краснухой.

Первый вариант возможен при получении правильного лечения. Возможно, что у новорожденного будет врожденная краснуха, которая остается в организме чада до годовалого возраста и несет риск окружающим.

Во втором случае возможны патологии разного рода:

проблемы с сердцем;
заторможенное развитие мозговой деятельности;
отклонения в формировании нервной системы;
поражение слухового аппарата или зрения.

Некоторые новорожденные умирают от осложнений через небольшой отрезок времени.

Периоды вакцинации от краснухи

Чтобы избежать внутриутробных уродств и патологий, было принято решение исключить сам источник опасности для беременной и ее плода. Нельзя же изолировать девушку или женщину на весь срок беременности, чтобы исключить возможность заражения.

Прививка от краснухи имеет временной интервал, который тоже неслучайный. Было замечено, что устойчивость иммунитета сохраняется у всех людей по-разному:

На кого-то не действует вовсе.
У некоторых ослабевает через 4–5 лет.
Кто-то сохраняет антитела 10–20 лет.

Проверять каждого человека на наличие антител - занятие трудоемкое и дорогое. Поэтому приняты интервалы для повторного введения сыворотки краснухи:

в годовалом возрасте (от 12 до 15 месяцев);
в садике (6–7 лет);
подростковый период (от 14 до 18 лет);
взрослый период (бесплатно до 25 лет, по желанию через каждые 10 лет после последней прививки).

Прививка от краснухи взрослым людям преклонного возраста не ставится. Их не считают группой риска. Хотя, проживая в одной семье с детьми и внуками, опасность заражения может быть у бабушек и дедушек, они станут разносчиками инфекции для других лиц.

Вопрос о прививании себя или малыша зависит от личных убеждений человека. В последние годы тенденция отказов от прививок у детей увеличивается, что вызывает опасение за развитие вируса краснухи в эпидемическом масштабе. Мама считает, что не стоит травить детей разными препаратами, специально заражать болезнями, которые считаются детскими и могут не коснуться кроху совсем.

Конечно, малыш может избежать прямого контакта, но заболев, он становится опасным для беременной женщины или ее родственников. Стандартная ситуация, когда дети общаются в детском саду и передают друг другу вирусы. Краснуха не имеет быстрого проявления. Симптомы появляются только через несколько дней или недель.

У одного из детей мама находится в положении и ухаживает за первенцем как положено. Придя из садика, кроха приносит краснуху домой, но мама даже не догадывается о наличии заболевания. Микробы выделяются в воздух через слюну, мочу и т. д. Если мама не имеет устойчивого иммунитета и ей не была сделана прививка от краснухи до беременности, могут возникнуть осложнения. Детская болезнь доставит совсем недетские проблемы.

Для исключения подобных ситуаций была разработана вакцина против краснухи. Ее нужно сделать в срок, назначенный врачом или самостоятельно.

Место для введения инъекции

Куда делается прививка от краснухи? Это зависит от возраста человека:

До года и после принято вводить вакцину только в бедро малыша, чтобы обеспечить максимальную пользу от прививки. Это место не содержит у детей толстой кожи и жировой прослойки, которые замедляют процесс рассасывания и впитывания препарата. Если врач предлагает сделать прививку в ягодицу, то не соглашайтесь. Это может нанести вред малышке, если игла заденет кость или седалищный нерв. Инструкция для медицинского персонала строго регламентирует куда вводить сыворотку для маленьких детей.
При второй дозе для детей 6–7 лет делают укол в верхнюю часть руки, чуть ниже плеча, чтобы обеспечить хороший результат. В ножку в этом возрасте делать не желательно из-за болевых ощущений, которые могут мешать передвижению ребенка.
Взрослым вакцина против краснухи делается в руку или под лопатку, что тоже вызывает небольшой дискомфорт.

Количество прививок от краснухи

Сколько требуется сделать вакцин от краснухи, чтобы быть уверенным, что антитела выработаны? Это индивидуальная особенность человека. Традиционно вакцинацию делают три раза до наступления взрослого периода. Сколько делать вакцин от краснухи во взрослый период зависит от желания пациента и острой необходимости в прививке.

В обязательном порядке рекомендуется вакцинация против краснухи молодым людям и девушкам до 25 лет. Этот срок выбран из-за возможности наступления беременности. Часто молодые стремятся создать семью после 20 лет. Срок бракосочетания может дать повод для того, чтобы сделать прививание от краснухи парню и девушке, потому что может истечь срок сохранения антител в организме. Но можно сделать предварительный анализ крови на выявление содержания или отсутствия устойчивости к вирусу. Если срок иммунизации не истек, то делать прививку не стоит.

Последующие вакцинации от краснухи зависят от того, есть ли в них необходимость. Потому что после 25 лет наступает срок добровольной вакцинации взрослых за определенную плату. Если есть желание, можно обратиться в поликлинику. Там есть возможность сделать прививку только от краснухи.

Многие люди получают устойчивый ответ на всю жизнь за первые дозы. У них отпадает вопрос о том, сколько делать прививок, если анализ подтверждает наличие своего иммунитета.

Последствия вакцинации

В России вакцинацию от краснухи объединяют с другими прививками. Корь и паротит обычно вводятся одновременно. Иногда применяются два укола для того, чтобы поставить вакцину от краснухи и отдельно сыворотку кори, паротита. Инструкция для медсестры в этом случае предусматривает уколы в разные ноги или руки. Две прививки не должны встретиться между собой.

Легче переносится трехкомпонентная вакцина, когда детям за один раз вводят краснуху, корь, паротит. Реакция на вакцинацию от краснухи, кори и паротита не будет отличаться от однокомпонентного состава. Психологически для детей легче, когда их не таскают постоянно в прививочный кабинет.

Последствия от вакцинации против краснухи для детей и взрослых могут носить разный характер. Взрослые даже не почувствуют разницы в самочувствии, а у детей могут быть следующие проявления:

повышение температуры, иногда до 40 градусов;
кашель, насморк;
увеличение лимфоузлов в области шеи, ушей, горла;
рвота, понос (единичное проявление);
головная боль, головокружение;
боль в горле;
сыпь в определенных частях тела.

Эти реакции являются подтверждением, что организм начал работу по выработке антител. Особых мер предпринимать не стоит. Можно только снизить температуру, если есть перегрев тела выше 38,5.

Реакция на вакцину появляется не сразу, а через несколько дней. Период составляет от 5 до 15 дней. Необходимо наблюдать за общим состоянием детей в течение двух недель. Если появятся иные симптомы, то это может быть не связано с вакцинацией. Возможно, что при посещении поликлиники вы столкнулись с другим вирусом, который привязался из-за ослабленного иммунитета.