Как понять что увеличена щитовидка. Если увеличена щитовидная железа

Содержание

Эндокринологи выделяют несколько заболеваний, при которых отмечается увеличение щитовидки. Изменения могут коснуться всего органа или только одной его части. В последнем случае симптомы болезни будут разительно отличаться. Возникает патология щитовидной железы (ЩЖ) на фоне нарушений работы иммунной системы – она атакует собственный организм, вызывая сбои в обменных процессах, гормональный дисбаланс.

Что такое увеличение щитовидной железы

Медики утверждают, что увеличенная щитовидка (код по МКБ-10) является самой распространенной патологией после сахарного диабета, которая встречается в любом возрасте. Опасна она тем, что на первых стадиях не заметны изменения органа, но это нередко свидетельствует о начале развития тяжелых заболеваний. Любое увеличение эндокринной железы называют в медицине зобом, поскольку на шее при таком симптоме появляется выпуклое образование, похожее на расширенный пищевод у пернатых.

Нельзя переоценить значимость щитовидной железы. Это самый важный контролер всех процессов метаболизма в человеческом организме. Щитовидка отвечает за:

• развитие и рост всех структур;
• обменные реакции;
• поддержание постоянной температуры тела;
• стрессоустойчивость;
• предотвращение остеопороза;
• состояние памяти, возможность концентрироваться.

Любая патология в эндокринном органе может стать причиной и результатом нарушения любой из этих функций. Самые распространенные недуги щитовидки, которые поражают мужчин, женщин и детей:

• аутоиммунный тиреоидит (Зоб Хашимото);
• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
• острый тиреоидит;
• подострый тиреоидит;
• эндемический зоб;
• аденома щитовидной железы с доброкачественными узлами;
• рак щитовидки.

Причины

На формирование зоба влияют различные факторы. Увеличенная щитовидная железа нередко наблюдается при недостатке йода. Его ограниченное количество в организме объясняется полным отсутствием в климатической зоне проживания человека. Помимо этого отрицательное воздействие на работу щитовидки оказывает плохая экология. Так, вещества токсичного происхождения, находящиеся в окружающей среде, рано или поздно собираются в человеческом организме, подавляя функционирование ЩЖ, замедляя степень ее активности.

Эндемический зоб формируется при малом употреблении продуктов, в состав которых входит йод (рыба, молоко, фрукты). При диагностике Базедовой болезни часто эндокринная железа находится под воздействием специфических антител, которые вырабатываются организмом и являются частью иммунной протекции на собственные ткани. При аденоме и онкологии органа отмечается нарушение процесса клеточного деления и дифференциации клеток. Причина недугов может крыться в радиационном фоне, в постоянном присутствии опасных токсических веществ или иметь генетический характер.

У женщин

Прекрасная половина человечества имеет предрасположенность к данному недугу. Чаще зоб развивается у женщин среднего возраста. Это объясняется следующими причинами:

• гормональные перестройки в период беременности и при климаксе;
• плохая экология;
• постоянные стрессы, психоэмоциональные нагрузки;
• недостаточная физическая активность;
• заболевания половой сферы;
• общий гиповитаминоз.

У мужчин

Аномалии эндокринного органа встречаются у сильной половины человечества реже, чем у женщин, примерно в 15% случаев. Основные причины увеличения щитовидной железы у мужчин:

• наличие ингибиторов синтеза тиреоидных гормонов в крови;
• неправильное питание;
• высокий радиационный фон;
• вредные привычки;
• хронические заболевания;
• дефицит йода;
• тяжелые условия труда.

У ребенка

По данным медицинских исследований частотность появления зоба в детском возрасте за последние 10 лет увеличилась на 6%. Высокие показатели в основном связаны с неблагоприятной экологической обстановкой и неправильным характером питания. В подавляющем большинстве у детей формируется диффузное увеличение щитовидной железы. Причины, влияющие на возникновение детской патологии:

• половое созревание;
• наследственная предрасположенность;
• ослабленный иммунитет;
• наличие бактериальных инфекций в организме;
• патологии гипоталамуса и гипофиза.

Симптомы

Нарушение функции щитовидки имеет две формы. При снижении уровня тиреоидных гормонов наблюдается гипотиреоз, который бывает первичным и вторичным. Чрезмерная активность щитовидной железы (гиперфункция), проявляющаяся в избыточном продуцировании гормонов, называется гипертиреозом. В зависимости от формы заболевания, проявляется оно по-разному. Симптомы гипотиреоза:

• прибавка веса вследствие замедления обменных процессов;
• головные боли;
• сухость кожи;
• затруднение глотания;
• одышка;
• депрессия;
• анемия;
• нарушение памяти;
• чувство давления в передней части головы;
• кашель;
• выпадение волос;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• проблемы с потенцией у мужчин;
• снижение артериального давления;
• сонливость;
• нарушение терморегуляции;
• покалывание в кистях.

Симптомы гипертиреоза:

• утомляемость;
• нервозность;
• бессонница;
• потеря веса при повышенном аппетите;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное артериальное давление;
• истончение волос, ранняя седина, ломкость ногтей;
• повышенное потоотделение;
• нарушение пигментации кожи;
• нарушения работы системы пищеварения (запоры, диарея).

Признаки у женщин

Заболевание ЩЖ у женщин зачастую сопровождается сдавливанием трахеи. По этой причине, наряду с другими симптомами, проявляется затрудненное дыхание и ощущение кома в горле. Признаки увеличенной щитовидки у женщины можно увидеть невооруженным глазом, поскольку зоб, выступающий в области горла, заметен визуально. На какие признаки надо обращать внимание представительнице прекрасного пола, особенно после 50 лет:

• безосновательный набор веса;
• мышечная слабость, судороги;
• озноб;
• пощипывания и сухость языка;
• предобморочные состояния;
• чрезмерная тяга к соленому, острому, кислому, извращения вкуса;
• зуд и жжение вульвы;
• появление кератоза на локтях, бедрах, предплечьях, икрах;
• одутловатость и отеки лица;
• хронические запоры;
• снижение либидо;
• резкая смена настроений;
• изменение голоса (охриплость, низкие тона);
• понижение слуха.

Степени

Когда щитовидная железа в норме, она не видна и почти не прощупывается. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) разработана простая классификация размеров зоба, включающая три степени:

1. Нулевая. Железа прощупывается, зоб отсутствует, размеры долей равны длине ногтевых фаланг на больших пальцах рук.
2. Первая. Зоб визуально не заметен, увеличение железы пальпируется при обычном положении головы.
3. Вторая. Эндокринная железа видна на глаз, зоб без труда пальпируется.

В России больше распространена классификация, созданная профессором О. В. Николаевым. Согласно этой системе, врачи диагностируют 5 степеней развития патологии, каждая из которых идентифицируется по своим клиническим признакам:

1. Первая. Железа не имеет визуальных изменений, не пальпируется, но виден перешеек, соединяющий доли органа, при глотании.
2. Вторая. Хорошо пальпируются доли щитовидки и отлично заметны при глотании. Увеличение щитовидной железы 2 степени визуально не заметны, поскольку очертания шеи остаются неизменными.
3. Третья. Перешеек железы и зоб становятся видимыми, шея утолщается, но физического дискомфорта больному это пока не причиняет.
4. Четвертая. Зоб растет, очертания шеи стремительно изменяются, на ней видны контуры долей органа, которые выделяются даже в состоянии покоя.
5. Пятая. Зоб, приобретая большой размер, сдавливает находящиеся рядом органы: пищевод, трахею, голосовые связки, кровеносные артерии. Это сопровождается затруднением глотания, жевания, тяжестью в груди, одышкой, изменением голоса.

Формы

Классификации заболевания предусматривает ее различия по формам. Существует несколько вариантов развития патологического процесса:

• Диффузное увеличение. Характеризуется повышенным продуцированием гормонов или атакой иммунной системы. Основная причина заболевания – наследственность, которая негативно сказывается на выработке белков, связывающихся на клетках железы с рецепторами.
• Узловое увеличение. Узел на щитовидке – это самая частая форма болезни, с которой сталкивается эндокринолог. При пальпации легко нащупывается один или несколько уплотненных участков. Они могут быть доброкачественными (95%) и злокачественными (5%).
• Увеличение доли. Данная форма заболевания может привести к патологическому изменению всей эндокринной системы. В среднем нормальная масса органа – 20-30 г, обе доли мягкие, гладкие, безболезненные. Если увеличена правая доля щитовидной железы, то это свидетельствует о воспалительном процессе или образовании кисты. При большой левой доли есть вероятность онкологии или диффузного зоба.
• Увеличение перешейка. Встречается крайне редко. Перешеек соединяет обе доли, располагаясь на 2 или 3 хряще трахеи. Он может пострадать из-за опухолевого очага или метастазирования доли щитовидки и других органов.

Чем опасно увеличение щитовидной железы

Патологические процессы эндокринной железы вызывают нарушения во всех видах обмена: жирового, углеводного, белкового. Также после увеличения ЩЖ могут развиться болезни сердечно-сосудистой и нервной систем. Отсутствие адекватного лечения нередко приводит к опасным для жизни пациента осложнениям:

• давление на близлежащие органы сопровождается нарушениями кровотока, глотательного и дыхательного процесса;
• со стороны нервной системы появляется склонность к депрессивным состояниям, неврологическим расстройствам, неспособность контролировать эмоции, неуравновешенность;
• со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться нарушение сердечного ритма (аритмия, брадикардия, тахикардия), скачки артериального давления;
• при гипертиреозе возможно развитие тиреотоксического криза, при котором требуется немедленная госпитализация, поскольку состояние может привести к смерти;
• большой зоб является сам по себе косметическим дефектом.

Диагностика

Если вы обнаружили какие-либо симптомы увеличения щитовидной железы, нужно обращаться к врачу-эндокринологу. Начинается диагностика с осмотра. Доктор выслушивает жалобы, осуществляет пальпацию зоба. При поверхностном прощупывании можно узнать размеры железы и характер ее увеличения (узловой, диффузный). При более глубокой пальпации определяется консистенция органа, наличие пульсации, болезненности, подвижности.

Здоровая щитовидка подвижная, мягкая, имеет гладкую и однородную консистенцию, а спаянность с соседними тканями отсутствует. Далее эндокринолог назначает диагностические исследования:

• Анализ крови. ТТГ на тиреотропный гормон, Т4 на свободный тироксин, Т3 на трийодин. Результаты анализов крови покажут, какого вида патология: гипертиреоз или гипотиреоз.
• Ядерное сканирование. Больной для диагностики внутрь принимает немного радиоактивного йода. Данный материал может вводиться и в кровь. Эндокринолог делает снимок железы, затем его изучает. Высокое содержание радиоактивных элементов показывает гипертиреоз, а низкое – гипотиреоз. Метод не проводят для беременных.
• Ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ вычисляются размеры долей щитовидки, тип и количество узлов. Ультразвук помогает определить наличие увеличенных лимфоузлов, находящихся рядом с органом.
• Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия. Методика используется для взятия образцов ткани из узла. Проводится биопсия без предварительной подготовки в кабинете эндокринолога. Исследуется собранный материал под микроскопом. Цель биопсии – определение раковых клеток.
• Компьютерная осевая томография. Еще один метод, который можно использовать для определения размеров, структуры, расположения щитовидки. Компьютерная осевая томография определяется сужение или смещение трахеи из-за увеличенного зоба.

Что делать, если увеличена щитовидная железа

Если во время поставлен диагноз и начата адекватная терапия, то высока вероятность уменьшения эндокринного органа до нормальных размеров и восстановление его природной функции. Первоочередной задачей во время лечения является регулирование уровня тиреоидных гормонов. Для заместительной терапии при гипотиреозе назначаются гормональные препараты Эутирокс, Трийодтиронин, Лиотиронин. Эти лекарственные средства используются и при новообразованиях в эндокринной железе и после ее удаления для предупреждения рецидивов.

При гиперфункции ЩЖ применяется три метода лечения: медикаментозный, оперативный и терапия радиоактивным йодом. Последняя методика применяется для пациентов старше 40 лет. Йод разрушает лишнюю ткань и имеющиеся узлы. Сложность лечения заключается в невозможности спрогнозировать реакцию железы. Нередко после нормализации функции щитовидки развивается гипотиреоз. Лечение гипертиреоза медикаментами заключается в применении тиреостатических лекарств, подавляющих активность ЩЖ. К ним относятся Пропилтиоурацил, Пропицил, Мерказолил, Тирозол.

При данной патологии важно правильное питание. При гипотиреозе рекомендуется снизить калорийность пищи, особенно насыщенных жиров с повышенным содержанием холестерина и углеводов. Употребление белковой пищи нужно приравнивать к физиологическим нормам. При гипертиреозе рекомендуется высококалорийное питание со сбалансированным содержанием белков, жиров и углеводов. Надо отдавать предпочтение легкоусвоямым белкам, которые содержатся в молочной продукции.

Краткий обзор некоторых лекарственных препаратов, которые часто назначают при увеличении эндокринной железы:

• Тиамазол. Показан при тиреотоксикозе. Гормон оказывает блокирующее действие на пероксидазу, что угнетает процессы йодирования тиронина. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Средняя доза для взрослого составляет 20-40 мг/сутки, которая делится на 2-3 приема. Длительность терапии может непрерывно проводиться в течение 2 лет. Во время лечения иногда возникают побочные эффекты в виде болей в животе, тошноты, кожной сыпи нарушений вкуса, отеков, повышения массы тела. Противопоказан препарат при выраженной лейкопении и гиперчувствительности к тиамазолу.
• Тиреокомб. Гормональное средство, которое назначают при диффузном эутиреоидном зобе и гипотиреозе. Принимают лекарство перорально за полчаса до еды. Начинают терапию с ½ таблетки/сутки, повышая дозировку каждые 2 недели. Длительность лечения определяется эндокринологом. Применение лекарственного средства может вызвать бессонницу, снижение веса, аллергические реакции, диарею, стенокардию. Не назначают препарат при остром инфаркте, миокардите, стенокардии, нарушениях работы коры надпочечников.

Профилактика

Лучший способ избежать болезней эндокринной системы – устранение возможных причин их развития. Благоприятно скажутся на самочувствии ежедневные прогулки и свежий воздух. Важное значение в профилактике болезней ЩЖ имеет образ жизни: интересная работа в коллективе с благоприятным психологическим климатом, регулярное занятие спортом. Ежедневный рацион питания должен включать:

• кисломолочные продукты;
• морские водоросли (капусту);
• орехи;
• сухофрукты;
• семечки;
• лимоны;
• продукты пчеловодства;
• хлеб грубого помола.
• овощи.

Чтобы щитовидка была здоровой, нужно пить зеленый чай, травяные отвары. Остановят увеличение узлов применение некоторых народных рецептов (только после консультации врача):

• Настой травы воробейника. Следует настоять две ложки сухого растения в 1 литре кипятка 10 минут. Процеженный настой принимают по 1 стакану 3 раза/день после еды на протяжении месяца.
• Отвар из лекарственных трав. Нужно смешать ягоды боярышника, листья подорожника и земляники (по 2 части), с травами омелы, мелисы и шалфея (по1 части). Пол столовой ложки смеси заливают 500 мл кипятка и настаивают 15-20 минут. Далее отвар процеживают и пьют как чай. Можно добавлять лимон, мед.

Прогноз

Насколько положительным или отрицательным будет прогноз патологии, зависит от стадии ее развития, причины и правильно выбранного метода лечения. Большинство пациентов при точной диагностике и своевременной терапии контролируют свое состояние здоровья и ведут нормальный образ жизни. Если заболевание продолжает прогрессировать, перешло в гипотиреоидную кому или развился тиреотиксический криз, то прогноз крайне неблагоприятный. Выживаемость таких пациентов составляет около 50%.

Успех лечения ЩЖ зависит от образа жизни пациента и особенностей организма. У больных с онкологическими поражениями эндокринной железы смертность составляет всего 5%, то есть прогноз этого вида рака считается благоприятным. Главная опасность патологии – нечеткая симптоматика, которая характерна для многих недугов. На ранних стадиях болезнь щитовидки никак не проявляется, поэтому ее часто обнаруживают на 2 или 3 степени развития. Более точный прогноз болезни даст эндокринолог после диагностики и прохождения курса терапии.

Увеличение щитовидной железы – это одна из наиболее встречаемых в медицинской практике патологий органа вне зависимости от возраста. Такое изменение щитовидки опасно тем, что его не всегда возможно распознать на первых порах, а ведь это может быть сигналом о серьезном заболевании. Какими симптомами сопровождается увеличение щитовидки, что это значит и как исправить ситуацию?

Признаки и симптомы патологии

Увеличение органа проходит в пяти стадиях - от самой легкой до более сложной соответственно. На каждой стадии патологии могут появляться те или иные симптомы:

Первая стадия

На первой стадии увеличения органа, он визуально выглядит абсолютно нормально. Более того, при прощупывании щитовидки тоже сложно выявить какие-то изменения. Первую степень увеличения можно распознать только тогда, когда пациент сглатывает, - при глотательном движении виден перешеек.

Вторая стадия

На этом этапе увеличения органа уже при глотании заметны доли щитовидки, более того при пальпации они тоже ощущаются. Но, визуально распознать патологию невозможно - формы шеи при таком увеличении не изменяются.

Третья стадия

А вот симптом третьей стадии увеличения очевиден – шея пациента распухает, щитовидка хорошо проглядывается визуально.

Четвертая стадия

При четвертой степени увеличения органа контуры шеи изменяются до очевидного. На поверхности шеи виднеются доли щитовидки.

Пятая стадия

На последней стадии увеличения орган достигает крупного размера, может начать сдавливать трахею и пищевод, у пациента затрудняется дыхание и процесс глотания.

На пятой стадии у пациента может измениться тембр голоса, или же он может и вовсе перестать разговаривать.

Кроме визуальных признаков увеличения щитовидной железы, у пациента могут проявляться такие симптомы, как:

• сильное потоотделение;
• сбитое сердцебиение;
• дискомфортные ощущения в области сердца;
• снижение либидо.

Самостоятельно определить, что орган увеличен, крайне сложно, учитывая, что такая патология сопровождается довольно общими симптомами, которые могут возникать и при других патологиях. Поэтому для постановки точного диагноза лучше всего пройти обследование у врача. Нередко специалист назначает ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Что означит увеличенная щитовидная железа?

Если увеличение органа дошло до третьей, четвертой или пятой стадии, то эта патология уже называется зоб. При этом, каких-либо особых симптомов, которые указывали бы именно на эту патологию, не наблюдается, а потому пациент обращается за помощью уже тогда, когда визуально становиться очевидно, что с щитовидкой что-то не так.

Также, увеличение щитовидной железы может быть признаком таких заболеваний, как:

• гипертиреоз;
• тиреотоксикоз;
• различные образования в тканях щитовидки.

При гипертиреозе (что означает повышенную функцию щитовидки) из-за большого количества гормонов в крови человек сначала как бы «расцветает»: он теряет вес, на коже появляется румянец, становится более активным и позитивным. Но, это состояние быстро проходит, так как щитовидка работает на износ и может продолжать «расти» в размере, что никак нельзя назвать нормой.

При гипотиреозе все происходит наоборот, так как гормонов не хватает, человек набирает вес, ткани отекают, происходят скачки давления вверх.

Кроме развития этих заболеваний, увеличение щитовидной железы чревато образованием узлов, которые могут перерасти в рак.

Диффузное увеличение щитовидной железы

Диффузное увеличение щитовидки означает, что изменения произошли во всех тканях органа, причем изменения эти равномерны. К такому состоянию приводит множество факторов, включая:

• неправильное питание;
• плохие экологические условия;
• ослабление иммунитета.

При диффузном увеличении, ткани органа становятся не только больше, но и плотнее. На первых порах этого недуга симптомы могут полностью отсутствовать.

Чем опасна такая патология? Дело в том, что если игнорировать диффузное увеличение щитовидной железы, то произойдут изменения не только в работе этого органа, но и во многих других органах и системах организма. Под сильный удар в данном случае попадает нервная система, далее происходят сбои в работе сердца и сосудов, нарушается обмен кальция, а это приводит к развитию кариеса и остеопороза.

Диффузное увеличение, которое уже достигло стадии зоба (то есть, третья-пятая степень), сопровождается такими симптомами, как:

• недостаток энергии и вялость;
• развитие депрессии и тревожных состояний;
• снижение внимания;
• постоянное ощущение холода;
• частые простуды;
• проблемы ЖКТ (запор или понос);
• у детей - выраженная гиперактивность.

Увеличенная щитовидная железа у женщин - причины

Как известно, по своей функциональности женский организм отличается от мужского, и женщины гораздо чаще подвергаются изменению гормонального фона, нежели мужчины. Соответственно, женская щитовидная железа функционирует несколько иначе, так как именно она отвечает за гормоны.

Увеличение щитовидной железы у женщин может происходить на фоне изменений в ее организме, что случается во время менструаций, беременности, периоде лактации, а также во время пребывания на диете или диетическом питании. В данных ситуациях, если щитовидная железа слегка увеличена – это норма. Здесь можно обусловить такое изменение переменами на гормональном уровне, как правило, в скором времени щитовидка приходит в норму. Но, если рост органа продолжается и, тем более, если он сопровождается каким-то дискомфортными ощущениями, то необходима диагностика у эндокринолога.

То есть, у женщин к общим причинам увеличение щитовидки, можно добавить период беременности, кормление грудью, а также заболевание женской половой системы.

Женское здоровье и щитовидная железа: видео

Врач эндокринолог и акушер-гинеколог рассказывают о том, почему женщинам важно следить за состоянием своей щитовидной железы, а также про наиболее распространенные заболевания этого органа, симптомах и профилактике этих нарушений:

Очень многие болезни щитовидки у детей протекают с увеличением щитовидки. Это можно обусловить патологическими процессами, которые протекают в детском организме:

• накопление кистозной жидкости;
• гиперплазия;
• гипертрофия трофоцитов.

В свою очередь, эти патологические процессы возникают по разным причинам, включая недостаток йода, генетическая предрасположенность, радиация, вирусное заболевание, стресс, проблемы с развитием на психическом уровне.

В детском возрасте наиболее распространены следующие заболевания, которые вызывают увеличение щитовидки:

• хронический аутоиммунный тиреоидит;
• диффузный зоб;
• врожденный гипотиреоз;
• узловой зоб.

Что делать, если щитовидная железа увеличена?

Лечение щитовидной железы будет во многом зависеть от того, какой диагноз был поставлен. Если вовремя обнаружить заболевание и начать терапию, то вполне реально вернуть органу его нормальные размеры и функции. Первая задача лечения увеличенной щитовидной железы – это нормализация уровня тиреоидных гормонов.

Если щитовидная железа увеличена на фоне гипотиреоза, то назначают препараты гормонов щитовидки:

• Эутирокс
• Лиотиронин
• Левотироксин

При этом дозировки препаратов и курс лечения оговаривается с врачом индивидуально, в зависимости от тех показателей, которые были выявлены во время обследования.

Указанные выше препараты также могут назначать при диффузном зобе или для профилактики рецидивов после удаления части органа.

При гипертиреозе применяют один из трех (или же несколько) методов лечения:

• терапия лекарственными препаратами;
• удаление части органа или же все железы;
• терапия радиоактивным йодом, который разрушает избыточные ткани органа и узлы.

Щитовидная железа — важный орган эндокринной системы, отвечающий за выработку йодосодержащих гормонов. Когда она в порядке, человека ничего не беспокоит, но малейшие изменения в ее работе сразу влияют на работу всего организма. Чем опасна увеличенная щитовидная железа? А уменьшенная? По каким признакам можно диагностировать проблему самостоятельно и к кому обращаться, если щитовидка увеличена?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, возле трахеи. Она состоит из двух равных долей, левая доля соединяется с правой небольшим перешейком. В норме щитовидная железа имеет умеренный объем, не выпирает на поверхности шеи, не является впалой. У мужчин объем составляет 25 мл, у женщин меньше — 18 мл. У новорожденного ребенка она весит 2-3 г, но растет по мере роста всего организма, и к 20-ти годам ее вес может достигать 25-30 г.

Клетки соединительной ткани щитовидной железы продуцируют гормоны с содержанием йода — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые принимают активное участие в работе ЖКТ, нервной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем.

Изменение объема щитовидной железы — это первый сигнал о сбое в ее работе. Она может быть увеличена (что встречается чаще) либо уменьшена. Следует отметить, что увеличение щитовидной более характерно для женщин, чем для мужчин. Особенно часто данная дисфункция имеет место у подростков и пенсионеров.

Чем грозит изменение?

Увеличение щитовидной железы — это физический симптом ее анормальной работы. Незначительное увеличение в размере наблюдается у 40% населения, и лишь у 5% оно требует медицинского вмешательства. Увеличенная щитовидка может являться признаком таких заболеваний:

• гипертиреоз — чрезмерная выработка гормонов Т3 и Т4. Это ведет к заметному ускорению метаболизма. Причиной может являться опухоль щитовидной железы, гипофиза либо гипоталамуса, воспаление железы либо Базедова болезнь (болезнь Грейвса);
• гипотериоз — недостаточная выработка йодосодержащих гормонов. Может быть вызван недостатком йода в рационе, сбоем в работе как самой железы, так и гипофиза или гипоталамуса. Наиболее частый случай;
• эутиреоз — наблюдается увеличение объема щитовидной железы, но при этом уровень продуцируемых гормонов в организме остается в норме за счет усиленного продуцирования тиреотропного гормона гипофизом. Чаще всего не является клиническим случаем и имеет место во время полового созревания, также такое увеличение щитовидной железы у женщин возможно во время беременности, менопаузы.

Щитовидная железа – важный эндокринный орган, управляющий обменными процессами практически всех органов тела.

Она имеет дольчатое анатомическое строение, приспособленное для выработки йодсодержащих гормонов в особых структурных элементах – фолликулах.

В норме объем двух долей щитовидки, соединенных перешейком, невелик, поэтому железа визуально не определяется. Увеличение органа (зоб) возникает при определенных патологических состояниях, а также при недостатке йода, поступающего в организм.

Раннее обращение пациента к врачу в таких случаях является залогом успешного лечения и профилактики возможных осложнений. Но далеко не все из них знают, как понять, что щитовидка увеличена?

Щитовидная железа распластана по передне-шейной поверхности шеи, внешне напоминая бабочку. Однако свое название она получила по имени одноименного гиалинового хряща, самого крупного в скелете гортани.

Физиологическая масса щитовидки варьирует в интервале от 25 до 40 граммов, а ее объем определяется полом: у женщин он несколько меньше (до 18 кубических сантиметров), чему мужчин (в пределах 25 см в кубе).

Как выглядит щитовидка

Два “крыла” щитовидки – права и левая доли – соединяются между собой тонким перешейком. Прочно удерживаться по сторонам от трахеи секреторному органу помогают связки и соединительно-тканная капсула.

Типичная локализация железы соответствует второму – четвертному гортанному кольцу, однако встречается и атипичное расположение (дистопия). В таких случаях ее можно обнаружить за грудиной, в области сердца и даже у корня языка.

Однако во всех этих случаях щитовидку можно назвать “невидимкой”, ведь в норме она визуально не определима. Медики называют такой размер железы “нулевым”.

Щитовидка увеличена, гормоны в норме

Основная функция щитовидной железы – синтез гормонов – осуществляется в фолликулах, своеобразных структурных “кирпичиках”, из которых она состоит.

Для полноценного синтеза предусмотрено богатое кровоснабжение, а также “защита” каждого из фолликулов соединительнотканной перегородкой.

Для выработки основных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (тироксина, T4) железе требуется аминокислота тирозин и минеральный йод, необходимое количество которого содержит пища и вода. Кроме того, парафолликулярными (или C-клетками), содержащимися в стенках фолликулов, вырабатывается гормон тиреокальцитонин, ответственный за кальциевый обмен в организме.

Функция управления синтезом тиреогормонов принадлежит аденогипофизу и реализуется с помощью ТТГ (тиреотропного гормона), который, в свою очередь, зависим от выработки тиреолиберина гипоталамусом, а также концентрации в крови йода.

Процесс регуляции уровня гормонов щитовидной железы осуществляется по принципу “обратной связи”: их недостаток стимулирует выброс в кровь ТТГ и тиреолиберина, а избыток, напротив, приводит к угнетению гормонобразовательной функции щитовидной железы гипофизом.

Для этой цели природой “предусмотрена” двойная иннервация органа симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами. Первые из них включаются при необходимости возбуждения секреции, а вторые – когда необходимо затормозить синтез тиреогормонов.

Таким образом, о состоянии гипо- или гиперфункции щитовидной железы возможно судить по концентрации ТТГ. Нормальный уровень ТТГ в сыворотке крови составляет от 0,4 мкМЕ/мл до 4,1 мкМЕ/мл, при этом допускаются отклонения, зависящие от методики исследования.

Показатель ТТГ выше 4,1 мкМЕ/мл говорит о дефиците гормонов щитовидной железы), а его падение до 0,4 мкМЕ/мл и ниже свидетельствует о избыточной функции щитовидки, или гипертиреозе.

Причины увеличения железы

Увеличение объема щитовидной железы в медицине называют “зобом”.

Зоб может быть или , однако в обоих случаях измененные участки ткани железы отличаются от здоровых: как макроскопически, так при УЗИ-исследовании или под микроскопом.

Гистологически зоб бывает доброкачественным и злокачественным. В первом случае причиной увеличения щитовидки выступают кисты, воспалительные и аутоиммунные заболевания, аденомы или коллоидные узловые образования.

В основе злокачественного разрастания ткани железы могут быть различные варианты аденокарцином (папиллярная, медуллярная, фолликулярная, в-клеточная), и другая онкопатология (например, лимфомы). Несмотря на то, что подавляющая часть узловых разрастаний в щитовидной железе (95% случаев) имеет доброкачественный характер, увеличение щитовидки должно стать поводом для немедленного обращения к врачу и обследования.

Узел в щитовидной железе может иметь доброкачественный или злокачественный характер

Одной из частых причин увеличения щитовидной железы служит хроническая нехватка йода в рационе питания. Подтверждается высокой распространенностью эндемического зоба на территориях, где не проводятся профилактические мероприятия в виде йодирования воды или соли. У жителей таких стран гораздо чаще регистрируются коллоидные образования в щитовидной железе, приводящие к увеличению ее размеров.

Эндемический зоб широко распространен в мировом масштабе. Всего на планете зарегистрировано свыше 250 миллионов пациентов с таким диагнозом, однако частота его встречаемости в разных регионах колеблется от 1% до 90% жителей.

Максимум распространенности эндемического зоба фиксируется среди населения горных стран (Тибет, Альпы, Гималаи, Карпаты, Алтай, Гималаи, Кавказские горы, Кордильеры), а также равнинных государств Азии, Африки и Южной Америки.

В странах бывшего СНГ высока заболеваемость эндемическим зобом среди белорусов, украинцев, жителей Закавказья и дальневосточных территорий. Наибольший риск возникновения зоба среди женской половины населения (в 10 раз выше, чем у мужчин).

Кроме того, фактором риска гипертрофии ткани железы выступает ионизирующее излучение. Так, у жителей печально известных японских городов, подвергшихся атомной бомбардировке, многократно возрос уровень заболеваемости аденокарциномой щитовидной железы. Кроме того, возникновение зоба нередко наблюдается у пациентов, перенесших лучевую терапию, особенно в детском возрасте.

Признаки заболевания

При доброкачественной природе разрастания пациента, как правило, ничего не беспокоит. Даже при достижении зобом больших размеров он не представляет опасности для здоровья.

Иногда вызывает специфичные симптомы:

• хрипоту и сиплый голос (при компрессии возвратного нерва);
• затрудненное дыхание (при сдавливании дыхательного горла);
• нарушение проглатывания пищи (за счет давления на пищевод);
• чувство “инородного тела” в горле.

Однако чаще всего разросшаяся щитовидка причиняет эстетические неудобства и дискомфорт, так как находится в визуально доступной зоне. Другая группа симптомов, связанных с доброкачественной гиперплазией щитовидной железы, обусловлена повышенным уровнем выработки гормонов.

Возникающий при этом тиреотоксикоз проявляется в тахикардии (учащенном сердцебиении до 150 ударов за минуту), дрожании рук, потливости и ощущении жара, аритмии, плаксивости и нервозности, беспричинном снижении веса, страхах и нарушении сна. При своевременной постановке диагноза и назначении лечения эта симптоматика быстро купируется.

При злокачественных опухолях щитовидной железы тревожные сигналы могут появиться лишь на стадии метастазов – в кости или легкие.

В большинстве случаев это происходит спустя длительное время, а нарастание объема железы идет медленными темпами.

Лишь при анапластической карциноме (в 1% случаев) опухолевый рост быстро приводит к развитию специфических симптомов – раковой интоксикации, кахексии и т.д.

Как понять, что щитовидка увеличена?

По степени увеличения щитовидной железы различают:

• I степень (орган визуально не определим, пальпаторно определяется перешеек);
• II степень (железа заметна визуально, прощупываются обе доли);
• III степень (при осмотре заметно увеличение железы в размерах);
• IV степень (визуально определяется зоб, изменяющий форму шеи);
• V степень (железа достигает огромных размеров).

Вовремя обнаружить увеличение щитовидки помогают несложные приемы самообследования, которое рекомендуется проводить примерно раз в месяц.

Стоя перед зеркалом, следует внимательно осматривать шею, замечая ее асимметрию, изменение конфигурации, наличие подкожных узлов или диффузного образования в проекции щитовидной железы. Повороты головы в стороны, а также глотание облегчат выявление зоба небольших размеров.

Насторожить в отношении возможной гиперплазии органа должны:

• ощущение пульсации на шее;
• появление “комка” в горле;
• затруднения при проглатывании;
• дискомфорт при повороте головы;
• учащенный пульс;
• потливость и сердцебиение;
• беспричинный субфебрилитет.

После осмотра следует тщательно, но осторожно ощупать (пропальпировать) шею и надключичные области. Под кончиками пальцев в норме не должно быть узелков или диффузных уплотнений. Их обнаружение является поводом для безотлагательного визита к эндокринологу.

Видео по теме

Простой способ, как понять увеличена ли щитовидка или нет, который можно провести в домашних условиях:

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Одной из самых распространенных патологий у пациентов всех возрастных категорий является увеличенная щитовидная железа. Опасность этого процесса прежде всего в том, что на ранних стадиях эти изменения практически незаметны.

Увеличена щитовидная железа: основные причины

Среди общих причин, по которым может оказаться увеличена щитовидка, выделяют следующие:

• в организме не хватает йода, и таких микроэлементов, как селен и фтор;
• неблагоприятная экологическая среда, воздействие на организм токсических веществ;
• в крови присутствуют ингибиторы слияния гормонов;
• нехватка витамина D;
• наличие какой-либо бактериальной инфекции, препятствующей нормальному функционированию щитовидки;
• подверженность стрессам;
• отсутствие физических нагрузок;
• наследственность;
• болезни гипоталамуса или гипофиза.

Любой из этих факторов способен привести к развитию синдромов, при которых щитовидная железа увеличена в большей или меньшей степени:

• Гипотиреоз. В случаях, когда в организм не поступает должное количество йода, начинаются проблемы с выработкой тиреоидных гормонов. Как следствие этого – интенсивная работа органа внутренней секреции и постепенное увеличение ее в размерах. Различают первичный и вторичный синдром. Причина появления первичного – дисфункция щитовидки. Развитие вторичного обусловлено нехваткой тиреотропного гормона.
• Гипертиреоз. Количество териоидных гормонов существенно превышает норму. Привести к возникновению данной патологии может токсический диффузны зоб, воспаление щитовидной железы, новообразования на железе, гипоталамус и гипофиз. При этом наблюдается ускорение процессов метаболизма.
• Эутиреоз. Уровень гормонов не превышает норму, но щитовидная железа все же увеличена. Нередко диагностируется у беременных женщин, подростков и в период климакса.

Признаки увеличенной щитовидки

Симптомы, которые наблюдаются при изменении размеров щитовидной железы бывают самыми разнообразными. Нередко пациенты наблюдают следующие изменения в организме:

• беспричинное изменение веса (возможно, как увеличение индекса массы тела, так и уменьшение);
• нарушения ритма сердца;
• сильное выпадение волос;
• проблемы с терморегуляцией, чувство озноба или же сильного жара;
• повышенная утомляемость и чувство усталости;
• бессонница и частая раздражительность;
• сбой цикла менструации;
• возникновение проблем с потенцией;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• рвота и тошнота.

Причин нарушения деятельности щитовидной железы может быть две: снижение и увеличение уровня тиреоидных гормонов. Естественно, что симптоматика в каждом из этих случаев будет разной.

Основными симптомами гипотиреоза являются следующие:

• увеличение веса;
• ломкость, а со временем еще и сухость, интенсивное выпадение волос;
• ощущение зябкости, озноба, непереносимость низкой температуры воздуха;
• отеки в области лица, а особенно век, ног и рук;
• потеря аппетита;
• ощущение сухости во рту;
• пульс менее шестидесяти ударов за минуту;
• гипотония;
• метеоризм и запор;
• рвота и тошнота;
• увеличение содержания холестерина в крови;
• ощущение слабости, сонливости и заторможенности;
• дыхание становится затрудненным;
• осиплость, а иногда и полная потеря голоса;
• проблемы со слухом;
• депрессивное состояние;
• мигрень;
• шелушение и сухость кожного покрова;
• ощущение покалывания в области рук;
• сбой цикла менструации;
• анемия;
• проблемы с памятью.

Основными признаками гипертиреоза являются следующие:

• снижение массы тела без каких-либо причин;
• пульс более девяноста ударов за минуту;
• гипертония и одышка;
• ломкость ногтевых пластин;
• истончение волос и появление седины;
• непереносимость высокой температуры воздуха и чрезмерное выделение пота;
• кожа становится гладкой, нарушается пигментация;
• постоянное чувство жажды;
• очень частое мочевыделение;
• нарушения ЖКТ;
• повышенная утомляемость и слабость в мышцах;
• дрожь в руках;
• нарушения зрения: боязнь света, обильное слезотечение и развитие пучеглазия;
• нервозность, ощущение постоянного страха и повышенная возбудимость;
• нарушения половой функции;
• бессонница.

Зачастую наблюдаются не все, а лишь несколько из этих симптомов. У людей преклонного возраста клиническая картина и вовсе может быть стертой.

В случае значительного изменения органа в размерах при нажиме пальцем в области трахеи отмечается появление кашля и одышки.

Сильное давление на пищевод приводит к появлению определенных трудностей с глотанием и ощущением боли во время приема твердой, жесткой пищи. Неприятные ощущения появляются даже при ношении теплых шарфов или свитеров с достаточно высоким воротником.

Щитовидная железа: степени ее увеличения

В нормальном состоянии щитовидка практически не выделяется и с трудом прощупывается. Существует далеко не одна классификация размеров этого органа. Таким образом Всемирная Организация Здравоохранения выделяет всего три степени развития патологии:

• нулевая. Орган прощупывается, но размеры его долей в точности соответствуют длине ногтей фаланг на больших пальцах;
• первая. При прощупывании выявляется изменение железы в размерах, но зоб все еще остается незаметным в случае нормального положения головы;
• вторая. Зоб четко прощупывается и становится заметен даже невооруженным глазом.
• Существует и несколько иная классификация, которая широко используется в странах СНГ. Согласно этой системе, выделяют целых пять степеней развития патологии:
• первая. Орган визуально незаметен. При пальпации также не наблюдается никаких изменений. Лишь при глотании можно увидеть небольшой перешеек, который соединяет доли щитовидки;
• вторая. Доли при прощупывании отчетливо заметны, их видно и в процессе глотания. Контуры шеи все еще остаются в неизменном виде;
• третья. Визуально заметными становятся и зоб, и перешеек. Отмечается незначительное утолщение шеи, но пациент не испытывает никакого дискомфорта;
• четвертая. Отмечаются увеличение зоба в размерах и изменения очертаний шеи. Четко прорисовываются все доли даже при отсутствии каких-либо движений;
• пятая. Существенное увеличение зоба в размерах. Он уже сдавливает трахею, артерии, пищевод и голосовые связки. Возможно появление одышки, сложностей в процессе жевания, ощущение тяжести в области груди, мигрени и изменений голоса.

Для того же, чтобы точно определить размеры щитовидки, пациента направляют на УЗИ. При визуальном осмотре не исключаются незначительные погрешности, которые напрямую зависят от толщины жировой прослойки, местоположения самих желез и степени развитости шейной мускулатуры.

Не стоит дожидаться, когда щитовидная железа увеличится до таких размеров, что ее можно будет заметить визуально. Чтобы избежать целого ряда осложнений рекомендуется регулярно проходить обследование и следить за тем, чтобы в организм поступало должное количество йода.

Только при своевременной диагностике патологии и адекватном лечении удается быстро справиться с недугом и избежать последствий.