Действие гормона окситоцин. Окситоцин -Гедеон Рихтер - официальная* инструкция по применению Окситоцин назначение

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 1 мл раствора содержит 5 МЕ окситоцина;

вспомогательные вещества: хлорбутанола гемигидрат, вода для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная жидкость со специфическим запахом.

Фармакологические свойства:

Синтетический окситоцин обладает всеми биологическими свойствами, присущими естественному гормону, выделяемому задней долей гипофиза.

Фармакодинамика. Являясь пептидным гормоном (октапептидом) задней доли гипофиза, состоит из октапептидного цикла и боковой цепи из остатков трех аминокислот (пролин, лейцин, глицин). Окситоцин относится к средствам, стимулирующим мышцы матки. Особенно сильные сокращения мышц матки вызывает у беременных, что обусловливается его влиянием на мембраны клеток миометрия. Применение окситоцина усиливает проницаемость мембраны для ионов калия, снижает ее потенциал и повышает возбудимость. Окситоцин стимулирует секрецию молока, усиливая выработку пролактина - лактогенного гормона передней доли гипофиза. Кроме того, активизирует выделение молока из молочной железы вследствие воздействия на ее сократимые элементы. Окситоцин имеет слабый антидиуретический эффект и существенно не влияет на уровень артериального давления.

Фармакокинетика. Окситоцин в желудочно-кишечном тракте разрушается под воздействием ферментов (пепсина, трипсина), в связи с чем применяется парентерально. Не связывается с белками плазмы крови, метаболизируется печенью, выводится почками. Период полувыведения составляет 5 минут.

Показания к применению:

Индукция родов, стимуляция родовой деятельности при первичной и вторичной родовой слабости, а также с острожностью в первом и в втором периодах родов. Профилактика и лечение плацентарных и атоничных маточных кровотечений (в случае проведения операции кесаревого сечения Окситоцин вводят непосредственно в мышцу матки). Недостаточная инволюция матки в послеродовом периоде (для контроля за субинволюцией и кровотечением). Неполный или . При гинекологических кровотечениях (после установления гистологического диагноза).

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Препарат вводят внутривенно, внутримышечно, подкожно, а также в шейку или стенку матки.

Для индукции или стимуляции родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в виде внутривенной капельной инфузии. Соблюдение указанной скорости инфузии обязательно. Для безопасного применения окситоцина необходимо использование инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деяльности матки следует сразу же прекратить инфузию, в результате чрезмерная маточная активность матки быстро снизится.

Для подготовки стандартной инфузии окситоцина в 500 мл растворителя (0,9 % раствор натрия хлорида или 5 % раствор глюкозы) следует растворить 1 мл (5 МЕ) окситоцина и перемешать. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 5-8 капель в минуту. Каждые 20-40 минут её можно увеличивать на 5 капель, но не болем, чем до достижения 40 капель в минуту, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деяльности матки. При достижении степени маточных сокращений, соответствующей нормальной родовой деяльности, раскрытия зева матки на 4-6 см, при отсутствии признаков фетального дистресса можно постепенно снижать скорость инфузии в темпе, подобному её ускорению. В терминальном периоде беременности окситоцин можно вводить быстрее, однако при этом следует соблюдать осторожность, поскольку лишь изредка может понадобиться скорость инфузии, достигающая 40 капель в минуту. Необходимо контролировать серцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, длительность и силу её сокращений. В случае чрезмерных маточных сокращений или дистресса плода следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию, при этом роженица и плод должны находиться под наблюдением врача-специалиста.

Для остановки маточного кровотечения в послеродовом периоде:

1)Внутривенная капельная инфузия: в 1000 мл (0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы) растворить 10-40 МЕ окситоцина.

2)Внутримышечно: 1 мл (5 МЕ) окситоцина после отделения плаценты.

Для профилактики атоничных маточных кровотечений:

Окситоцин вводят внутримышечно по 3-5 МЕ 2-3 раза в сутки ежедневно на протяжение 2-3 дней.

Как адъювантная терапия при неполном аборте:

10 МЕ окситоцина в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или смеси 5% декстрозы с 0,9 % раствором натрия хлорида. Скорость внутривенной инфузии - 20-40 капель в минуту.

При кесаревом сечении - окситоцин вводят в мышцу матки в дозе 5 МЕ.

При гинекологических показаниях - подкожно или внутримышечно в дозе 5-10 МЕ.

Особенности применения:

Применение препарата противопоказано при наличии в анамнезе повышенной чувствительности к окситоцину.

За исключением особенных случаев, применение окситоцина не рекомендуется при преждевременных родах; при значительной степени сужения таза; ранее перенесенной операции на матке или шейке матки, в том числе после кесаревого сечения; чрезмерном повышении тонуса матки; многоплодной беременности; инвазивных стадиях карциномы шейки матки. К моменту становления головки или таза плода во вход таза применять окситоцин для индукции родов нельзя. Выявление так называемых особенных случаев, обусловленных соединениями различных факторов, является задачей врача. Прежде чем приступить к применению окситоцина, следует сопоставить ожидаемые положительные эффекты терапии с рисками (хотя и редко, но возможны гипертонус и матки).

С целью индукции родов и усиления сократительной деяльности матки окситоцин применяют исключительно внутривенно, в стационаре, и под врачебным наблюдением. Каждая пациентка, которая получает инфузию окситоцина, должна быть под постоянным наблюдением врача, хорошо знакомого с препаратом и его побочными действиями. Врач-специалист, который прошел специальную подготовку, должен находиться рядом на случай развития побочных действий.

Чтобы избежать осложнений, следует постоянно контролировать сокращения матки, сердечную деятельность роженицы и плода, артериальное давление роженицы. При первых признаках гиперактивности матки следует немедлено прекратить введение окситоцина; в результате этого маточные сокращения, вызванные препаратом, как правило, вскоре исчезают.

При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные нормальным родам. Чрезмерная стимуляция, которая возникает при неправильном применении препарата, опасна как для роженицы, так и для плода.

Необходимо иметь ввиду, что в случаях повышенной чувствительности к препарату гипертонические сокращения возможны и при адекватном применении препарата. Следует учитывать возможность усиления кровотечения и развития афибриногенемии.

Антидиуретическое действие препарата благоприятствует задержке воды в организме. На возможность гипергидратации следует обратить особое внимание при применении постоянной инфузии окситоцина и приеме жидкости внутрь.

При парентеральном введении препарат применяют или только внутривенно, или только внутримышечно.

Известны случаи смерти рожениц в результате реакций повышенной чувствительности, а также случаи смерти плода по разным причинам при парентеральном применении препарата с целью индукции родов и стимуляции маточных сокращений.

Побочные действия:

У рожениц:

Со стороны половой системы: большие дозы или повышенная чувствительность к препарату могут вызвать артериальную гипертензию, спазмы, тетанию и разрыв матки; усиление кровотечения в послеродовом периоде в следствие , афибриногенемии и гипопротромбинемии. Иногда возможна малого таза. Можно достигнуть снижения риска кровотечения в послеродовом периоде, осуществляя систематический контроль за течением родов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: применение больших доз окситоцина может вызвать аритмию, преждевременные вентрикулярные сокращения, артериальную гипертензию следом за артериальной гипотензией, рефлекторную тахикардию, брадикардию.

Со стороны пищеварительной системы: , .

Со стороны водно-электролитного обмена: благодаря антидиуретическому действию окситоцина при его быстром внутривенном введении (более 40 капель/мин) одновременно с большим количеством жидкости возможна тяжелая гипергидратация. Состояние тяжелой гипергидратации с судоргами и комой могут развиться и при медленном, более чем

24-часовом инфузионном введении окситоцина.

Со стороны иммунной системы: анафилактичесакие реакции, связанные с диспное, гипотензией или шоком; анафилаксия и другие аллергические реакции; изредка - летальный исход.

Со стороны нервной системы: .

Со стороны кожи: высыпания на коже.

У плода или новорожденного: низкое количество баллов по шкале Апгар при определении через 5 мин после рождения, желтуха новорожденных, кровоизлияние в сетчатку глаза у новорожденных.

В случаях тяжелой токсемии или слабой сократительной родовой активности матки длительное применение окситоцина противопоказано.

Передозировка:

Симптомы передозировки зависят, главным образом, от степени чувствительности матки к окситоцину и не связаны с наличием повышенной чувствительности к активному компоненту препарата. Гиперстимуляция может привести к сильным (гипертоническим) и длительным (тетаническим) сокращениям, или к стремительным родам с характерным базовым тонусом в 15-20 мм водн. ст. и более, которые измеряются между двумя сокращениями, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовом периоде, утеро-плацентарную гипоперфузию, замедление сердечной деяльности плода, гипоксию, гиперкапнию и смерть плода.

Длительное применение препарата в больших дозах (40-50 мл/мин) может сопровождаться тяжелым побочным действием - гипергидратацией, что обусловлено антидиуретическим эффектом окситоцина.

Лечение заключается в прекращении инфузии окситоцина, ограничении приема жидкости, применении диуретиков, внутривенном введении гипертонического солевого раствора, коррекции электролитного баланса, купировании барбитуратами и обеспечении профессионального ухода за пациенткой, которая находится в коме.

Условия хранения:

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8°С до 15°С.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги. Гормоны задней доли гипофиза. Окситоцин и его аналоги. Окситоцин.

Код АТХ Н01ВВ02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутривенном введении действие окситоцина наступает немедленно, интенсивность и частота сокращений матки возрастает постепенно в течение 15-60 мин и затем стабилизируется.

При внутримышечном введении эффект проявляется через 3-5 мин. После прекращения внутривенной инфузии действие препарата продолжается еще 20 мин, и родовая активность матки постепенно уменьшается. Восстановление исходного состояния происходит примерно через 40 мин, а после внутримышечного применения препарата - через 30-60 мин. Период полуэлиминации (Т1/2) окситоцина из плазмы крови составляет около 1-6 минут.

Метаболизм окситоцина происходит в печени и почках. Препарат выделяется из организма в виде метаболитов и в небольших количествах в неизмененном виде, в основном с мочой.

Фармакодинамика

Окситоцин-Биолек является синтетическим гормоном, сходным с естественным пептидом задней доли гипофиза. Окситоцин-Биолек стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки.

Под влиянием гормона увеличивается проницаемость мембран для ионов калия, понижается мембранный потенциал клеток и повышается их возбудимость. С уменьшением мембранного потенциала клеток увеличивается частота, интенсивность и продолжительность сокращений миометрия.

Окситоцин-Биолек стимулирует секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина).

Окситоцин-Биолек оказывает слабый антидиуретический эффект и в терапевтических дозах существенно не влияет на артериальное давление.

Показания к применению

Стимуляция родовой деятельности

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Ускорение послеродовой инволюции матки и прекращение послеродовых кровотечений

Усиление сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа).

Способ применения и дозы

Для оценки состояния плаценты и плода, а также возможных осложнений беременным с большим риском проводят тест на переносимость окситоцина.

Для инфузии окситоцин разбавляют в 500 мл стерильного 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. Для стимулирования родовой деятельности рекомендует 10 МЕ окситоцина разбавить в 500 мл растворителя (скорость введения 3 мл/ч или 0,001 МЕ/мин), для получения больших доз 30 МЕ окситоцина разбавляют в 500 мл растворителя (скорость введения 1 мл/ч или 0,001 МЕ/мин).

При атонии матки и для стимулирования родовой деятельности окситоцин обычно вводят внутривенно в виде капельной инфузии, используя инфузионный насос для обеспечения точной скорости введения.

Инфузию начинают со скоростью 0,001-0,002 МЕ/мин, затем соблюдая, по меньшей мере 30-минутный интервал, скорость инфузии постепенно увеличивают до установления энергичной родовой деятельности – 3-4 схватки каждые 10 мин. Для титрования дозы контролируют ритм сердца плода и сокращения матки (окситоцин нельзя вводить в виде bolus инъекции). При гипоксии плода и гиперактивности матки инфузию окситоцина следует немедленно прекратить.

Считают, что скорость введения 0,006 МЕ/мин обеспечивает концентрацию окситоцина в плазме крови, которая соответствует его уровню при естественных родах. Обычно необходимая скорость введения соответствует 0,012 МЕ/мин, но наиболее часто применяется до 0,02 МЕ/мин и более. Издание British National Formulary Nr.42 рекомендует максимальную скорость введения 0,032 МЕ/мин, максимальная дневная доза составляет 5 МЕ. При достижении необходимой родовой активности скорость инфузии постепенно снижают.

При кесаревом сечении (после удаления последа) сразу вводят внутривенно медленно 5 МЕ лекарственного средства.

Для профилактики гипотонических маточных кровотечений (после выхода последа) 5 МЕ Окситоцин-Биолек вводят медленно внутривенно; для прекращения кровотечений – 5-10 МЕ, в более тяжелых случаях вводят 5‑30 МЕ в виде инфузии со скоростью, которая предотвращает атонию матки. Внутривенное введение окситоцина с большой скоростью вызывает стремительное понижение артериального давления. Длительное применение нежелательно (см.раздел Особые указания ).

Альтернативный путь введения для лечения гипотонических маточных кровотечений: по 5-8 МЕ 2−3 раза в день в течение 3 суток внутримышечно.

Для прерывания беременности по медицинским показаниям рекомендуют 5 МЕ окситоцина вводить медленно внутривенно, если необходимо, вводят в виде инфузии со скоростью – 0,02-0,04 МЕ/мин или более.

Побочные действия

Спазмы матки (также при применении небольших доз)

Гипертонус матки, тетанические сокращения, гиперактивность матки с разрывом матки и тканей влагалища при повышенной чувствительности матки и больших дозах окситоцина

Возможны: брадикардия, аритмии, асфиксия, острая гипоксия, летальный исход как у матери, так и у плода

Водная интоксикация с отеком легких, судорогами, комой, гипонатриемией и даже смертельным исходом при инфузии больших объемов растворов неэлектролитов

Возможны: тошнота, рвота, сыпь и анафилактоидные реакции (затрудненное дыхание, гипотензия или шок)

Тяжелая гипертензия может стать причиной летального исхода, субарахноидального кровотечения

Опасная для жизни афибриногенемия и послеродовое кровотечение в случае осложнений беременности и родов

Острая кратковременная гипотензия с покраснением кожи и рефлекторной тахикардией при внутривенном введении окситоцина с большой скоростью

Возможны: желтуха, кровоизлияния в сетчатке у новорожденных

В дозах, превышающих 5 МЕ/мин, окситоцин может вызывать кратковременную ишемию миокарда, депрессию интервала ST и изменение интервала QT.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату или его компонентам

Гипертонические сокращения матки

Гипоксия плода

Несоответствие размеров плода и таза

Диагностически установленный пограничный узкий таз

Поперечное и косое положение плода

Предлежание плаценты

Vasa previa – предлежание сосудов пуповины плода, т.е. на пути рождающегося плода

Преждевременная отслойка плаценты

Пролапс пуповины

Угроза разрыва матки из-за большого количества беременностей

Гидрамнион

Большое количество беременностей и послеоперационные рубцы на стенке матки, в том числе после кесарева сечения

Преэклампсическая токсемия

Тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы

Инертность матки (резистентность к окситоцину)

Нефропатия

Преждевременные роды.

Лекарственные взаимодействия

Ингаляция анестезирующих средств, возможно, снижает действие окситоцина (а также увеличивает гипотензивный эффект и риск аритмии).

Окситоцин-Биолек не применяют в течение 6 ч после вагинального введения простагландинов (простагландины усиливают утеротонический эффект).

Одновременное применение окситоцина и симпатомиметических вазоконстрикторов увеличивает вазопрессорное действие.

β-адреномиметики (симпатомиметики) снижают эффективность окситоцина.

Особые указания

Окситоцин-Биолек следует вводить внутривенно только в виде капельной инфузии, точно соблюдая скорость инфузии и регулярно ее контролируя. Во время применения окситоцина необходимо контролировать сократительную деятельность матки, состояние плода, артериальное давление и общее состояние пациентки.

Особую осторожность следует соблюдать при:

Риске несоответствия размеров плода и таза (при значительном риске следует избегать применения окситоцина)

Умеренной или средней степени тяжести гипертензии вследствие беременности и при заболеваниях сердца

Наступлении беременности после 35 лет

Наличии в анамнезе кесарева сечения в низшем сегменте матки

Внутриматочной смерти плода или при содержании мекония в околоплодных водах (может развиться эмболия околоплодных вод).

В случае водной интоксикации и гипонатриемии следует избегать введения больших объемов жидкости, к тому же пациентке следует ограничить прием жидкости.

Эффект окситоцина усиливается при одновременном применении простагландинов (необходим очень тщательный контроль), а также вследствие эпидуральной анестезии (может усилиться гипертензивное действие симпатомиметических вазопрессорных средств).

Если необходимо длительное применение окситоцина, следует уменьшить объем инфузионного раствора и применять растворы, содержащие электролиты, а не глюкозу (риск водной интоксикации, см. Побочное действие ). При подозрении на нарушение электролитного баланса, определяют содержание электролитов в сыворотке крови.

Для стимуляции схваток, искусственного вызывания родов акушеры нередко используют Окситоцин. После рождения малыша средство назначают для сокращения матки, чтобы предупредить послеродовые маточные кровотечения. Кроме того, лекарство применяют в качестве вспомогательной терапии при неполном аборте, когда ребенок в утробе погиб, но по каким-то причинам задержался в женском организме. Окситоцин усиливает сократительные способности матки, что способствует выводу плода наружу.

Состав и форма выпуска

Препарат Окситоцин (Oxytocin) производят в виде прозрачного бесцветного раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Согласно инструкции по применению, в одной ампуле находится 1 мл средства, который содержит следующие компоненты:

Вещество	Дозировка	Характеристика
Активный компонент
окситоцин		искусственный аналог гормона окситоцина
Вспомогательные вещества
ледяная уксусная кислота		растворитель
хлорбутанол гемигидрат		антисептик, обладает противовоспалительным эффектам
этанол 96%		обладает обеззараживающими, болеутоляющими свойствами
		придает жидкую форму

Механизм действия Окситоцина

Активным компонентом лекарства является искусственный аналог гормона окситоцина. Это вещество исполняет в организме немало функций, в том числе подготавливает женщину к родам, а после рождения крохи стимулирует выработку молока. Гормон синтезирует гипоталамус, один из отделов головного мозга, после чего тот попадает в гипофиз, затем – в кровоток. Оттуда направляется к клеткам-мишеням – матке и молочным железам, оказывая на них следующее воздействие:

• усиливает сократительную активность гладких мышц матки и тонус миометрия;
• в малых количествах увеличивает амплитуду и частоту маточных сокращений;
• после родов влияет на выработку пролактина, который отвечает за синтез молока, что позволяет не допустить гиполактации (снижения выработки);
• стимулирует сокращение миоэпителиальных клеток, окружающие альвеолы и протоки молочной железы. Это способствует проталкиванию молока в протоки.

Помимо этого, гормон оказывает влияние на психику людей. Он вызывает у мужчин и женщин благожелательное отношение к другим людям, участвует в сексуальном возбуждении, снижает чувство тревоги рядом с партнером, формирует у матери чувство привязанности к ребенку.

Концентрация окситоцина в крови женщины не зависит от менструального цикла, но значительно повышается во время оргазма. Кроме того, его уровень мало меняется на протяжении почти всей беременности. Лишь перед родами начинает подниматься, достигая максимальных значений ночью и снижаясь днем. При схватках концентрация гормона значительно увеличивается, достигая максимальных показателей, когда шейка полностью раскрывается и голова крохи появляется в области малого таза.

Особенно эффективно средство при внутривенном введении. В инструкции по применению сказано, что оно начинает действовать через 3–7 минут после попадания в кровоток, эффект держится около двух – трех часов. Активное вещество распределяется во внеклеточном пространстве, связывается с рецепторами миометрия и за счет увеличения внутриклеточного содержания кальция вызывает схватки, аналогичные физическим спонтанным родам.

В это же время под влиянием гормона снижается кровоток в матке. Существует вероятность, что небольшое количество окситоцина попадает в кровеносную систему малыша. Лекарство влияет и на гладкую мускулатуру других органов. Средство увеличивает кровоток в почках, сосудах головного мозга, коронарных артериях и венах. При внутривенном введении большого количества неразбавленной дозы наблюдается временное уменьшение артериального давления, которому сопутствует рефлекторное увеличение сердечного выброса и тахикардия.

Согласно инструкции по применению, окситоцин покидает организм очень быстро: период полувыведения составляет 1–6 мин. Большую часть гормона перерабатывают печень и почки. Разрушает его фермент окситоциназа, активность которого во время беременности активно возрастает.

Показания к применению Окситоцина

Большинство врачей придерживается мнения, что средство надо вводить лишь с лечебной целью, избегая ускорения родов при нормально протекающей беременности. По этой причине применение лекарства инструкция рекомендует в следующих ситуациях:

• стимуляция родовой деятельности в 1 или 2 периодах родов при ослаблении или остановке сократительной способности матки;
• возбуждение родов на поздних сроках, если есть необходимость в досрочном родоразрешении;
• наличие у матери артериальной гипертензии, тяжелый гестоз, сердечно-сосудистых или почечных заболеваний, сахарного диабета, дородового кровотечения;
• профилактика и терапия кровотечений после аборта, родов, кесарева сечения;
• ускорение послеродовой инволюции – возвращение матки к состоянию, предшествовавшему беременности (актуален в качестве комплексной терапии при послеродовом эндометрите и некоторых других состояниях);
• вспомогательное лечение при неполном или несостоявшемся аборте, чтобы вывести плод наружу, спровоцировав выкидыш;
• для диагностики маточно-плацентарной недостаточности, при которой к малышу замедляется поступление питательных элементов и кислорода, что приводит к задержке его развития (стресс-тест с окситоцином).

Способ применения и дозировка

Важно: применение гормона допускается лишь под контролем врача, в стационарных условиях. Специалист вводит препарат так, чтобы темп раскрытия шейки не отличился от скорости, наблюдаемой при родах, поскольку излишняя стимуляция опасна для жизни. Дозировку врач подбирает индивидуально, с учетом реакции беременной и плода на введение лекарства.

Согласно инструкции, раствор надо вводить лишь внутривенно или внутримышечно. Нельзя одновременно использовать два метода инъекции. Для стимуляции родовой деятельности назначается внутривенная капельница. При вводе очень важно следить за скоростью инфузии, постоянно контролировать сократительную способность матки, частоту сердечных сокращений. При усиленном сокращении ввод лекарства немедленно прекратить. Введение гормонального средства происходит по следующей схеме:

• Сначала вводят физиологический раствор, затем Окситоцин.
• Для приготовления стандартного раствора для внутривенного введения, в стерильных условиях смешивают 5 МЕ гормонального средства с 1 л негидрофильного растворителя, после чего тщательно перемешивают.
• Начальная скорость ввода раствора не должна быть выше 0,5-4 мЕД/мин. Затем каждые 20-40 мин. ее можно увеличивать на 1-2 мЕд/мин., до достижения желательной частоты сокращений. Для точного дозирования следует воспользоваться инфузионной помпой или аналогичным устройством. На поздних сроках беременности увеличивать скорость ввода раствора надо очень осторожно. В редких случаях она может достигать 8-9 мЕд/мин. При преждевременных родах разрешена скорость инфузии выше 20 мЕд/мин.

Для остановки маточного кровотечения после родов применяют как внутривенное, так и внутримышечное введение средства. Согласно инструкции по применению, действовать надо следующим образом:

• Внутривенное введение. Приготовить раствор из 10-40 единиц гормона и 1 л негидрофильного растворителя. Для профилактики маточной атонии (потери тонуса и сократительной способности) необходимо 20-49 мЕд/мин.
• Внутримышечное введение. После отделения плаценты ввести в мышцу 5 МЕ раствора.

При неполном аборте, когда плодное яйцо отслоилось от матки, ребенок погиб, но задержался в материнском организме, гормональный препарат используют следующим образом. Сначала смешивают 10 МЕ лекарства с 500 мл физиологического раствора, затем вводят внутривенно, на скорости 20-40 капель в минуту.

Применяют средство для диагностики маточно-плацентарной недостаточности. Тест предусматривает внутривенное введение гормона. Согласно инструкции, действовать надо так:

• начать вводить средство на скорости 0,5 мЕд/мин.;
• каждые 20 мин. скорость удваивать, до достижения эффективной дозы, но не больше 20 мЕд/мин.;
• при появлении трех умеренных маточных сокращений на протяжении 10 минут появится (каждое по 40-60 сек), ввод раствора прекратить, после чего начать контролировать у плода появление поздних или вариабельных децелераций (уменьшений частоты сердечных сокращений).

Особые указания

При правильном применении препарата начинаются сокращения, аналогичные нормальным родам. Слишком сильная стимуляция, которая возникает при неправильном использовании гормона, может повредить как роженице, так и неродившемуся малышу. Кроме того, инструкция по применению рекомендует учитывать следующие моменты:

• Лекарство нельзя вводить, пока голова или ягодицы плода не показались в малом тазе.
• Применение гормна допустимо только в стационарных условиях, поскольку в медицине зафиксированы неоднократные случаи смерти роженицы из-за кровоизлияния и разрыва матки, а также плода по разным причинам.
• Раствор нельзя быстро вводить в вену, поскольку можно спровоцировать острую гипотонию (пониженное кровяное давление) с развитием тахикардии и гиперемии (переполнение кровью сосудов).
• При излишней чувствительности к средству возможны гипертонические сокращения матки даже при правильной дозировке, под соответствующим медицинским наблюдением.
• При вводе гормона надо учитывать возможность усиления кровопотери и возникновения афибриногенемии (отсутствия в крови белка фибриногена, без которого кровь не может сворачиваться).
• Нельзя применять Окситоцин в ампулах, если погибший плод находится в матке или в околоплодных водах находится меконий (кал неродившегося ребенка). Это может стать причиной эмболии околоплодными водами – так называют проникновение амниотической жидкости в кровоток матери.
• Препарат нельзя долго применять при слабой родовой деятельности, когда организм не реагирует на ввод искусственного гормона.
• Осторожно лекарство применяют при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Окситоцин для прерывания беременности

Нельзя использовать Oxytocin самостоятельно, чтобы провоцировать выкидыш в первом триместре, поскольку такие действия могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Даже в условиях клиники этот препарат применяют не раньше 14 недели беременности, отдавая предпочтение другим средствам, среди которых Мифепристон. Аборт нужно делать лишь в условиях клиники под наблюдением специалиста.

Применение для животных

Гормон применяют для сельскохозяйственных и домашних животных. Согласно инструкции по применению назначают его в следующих ситуациях:

• при слабых схватках;
• маточном кровотечении;
• задержании последа;
• мастите;
• рефлекторной агалактии (прекращение молокообразования).

Согласно инструкции, вводят раствор подкожно, внутримышечно, внутривенно. Дозу рассчитывают в зависимости от вида и веса животного:

Животное
	Подкожно или внутримышечно	Внутривенно
Коровы и кобылы
Свиноматки весом до 200 кг
Овцы и козы

Лекарственное взаимодействие

Одновременный ввод гормона с другими лекарствами может спровоцировать нежелательные последствия. Согласно инструкции по применению, надо учитывать следующие моменты:

• ввод Oxytocin с простагландинами не рекомендуется, поскольку последние усиливают действие гормонального препарата, что может привести к травме шейки или разрыву матки;
• сочетание окситоцина с другими индукторами родов или аборта приводит к повышению тонуса матки, ее разрыву или травмы шейки;
• тяжелую артериальную гипертензию может спровоцировать ввод гормона через 3-4 часа после вазоконстрикторов (средств, вызывающих сужение сосудов) с каудальной анестезией;
• ввод Окситоцина и таких анестезирующих средств, как Циклопропам, Энфлуран, Галотан, Изофлуран, неожиданно влияет на сердечно-сосудистую систему, вызывая сбои в ее работе;
• сочетание циклопропанового наркоза и гормонального препарата может спровоцировать атриовентрикулярный ритм и синусовую брадикардию (разновидности аритмии);
• гормон осторожно назначают женщинам, которые принимают лекарства, удлиняющие QTc интервал.

Побочные действия Окситоцина

Осторожность в применении гормонального средства объясняется тем, что лекарство способно спровоцировать немало побочных эффектов. Инструкция предупреждает, что у рожениц могут возникнуть следующие осложнения:

• Аллергия.
• Гипергидратация – избыток воды в организме, может привести к коме. Лечение предусматривает ограничение жидкости, ввод солевого раствора, купирование судорог барбитуратами.
• Тромбоцитопения, гипопротромбинемия.
• Аритмия, тахикардия и другие проблемы с сердцем.
• Гипотензия (пониженное давление) с последующим развитием гипертензии (повышенного давления).
• Тошнота, рвота.
• Гипертонус, спазмы матки, ее тетанические сокращения, разрыв.
• Кровоизлияние в органы малого таза.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Послеродовое кровотечение.
• Летальный исход.

У новорожденного ребенка может наблюдаться кровоизлияние в сетчатку глаза, асфиксия, желтуха, повреждения головного мозга, проблемы с сердцем. Инструкция по применению предупреждает, что нельзя исключать гибель плода во время рождения через асфиксию или сразу после родов по разным причинам.

Передозировка

Повышенная доза лекарства или слишком быстрый ввод может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до комы и летального исхода. При гиперстимуляции возникают сильные или длительные сокращения, что вызывает беспорядочную родовую деятельность, приводит к разрыву тела или шейки, влагалища, сильным кровотечениям после родов. При длительном вводе препарата большими дозами может возникнуть водная интоксикация, сопровождающаяся судорогами. У ребенка возможны брадикардия, гипоксия, гиперкапния (избыток углекислоты), летальный исход.

Противопоказания

Окситоцин нельзя применять при аллергии по отношению к действующим или вспомогательным веществам препарата, серьезных проблемах с сердечно-сосудистой системой, гипоксии плода до начала родов. Не назначают гормон для стимуляции родов, когда выход малыша через естественные пути невозможен (неправильное положение плода, узкий таз роженицы или несоответствие его размеров с головой малыша). Инструкция указывает, что нельзя вводить препарат в следующих ситуациях:

• пуповина расположена около выхода из шейки;
• существует риск разрыва матки;
• незрелая шейка матки;
• многочисленные роды;
• сильное растяжение матки;
• в анамнезе серьезные хирургические вмешательства на шейке или теле матки, в т.ч. кесарево сечение, удаление миомы (доброкачественной опухоли) из-за риска разрыва органа;
• имеются препятствия для прохождения малыша через естественные родовые пути (опухоль шейки);
• сильные маточные сокращения;
• преждевременные роды;
• рак шейки;
• чрезвычайные ситуации, когда требуется экстренное хирургическое
• вмешательство;
• запрещено длительное применение при выраженной токсемии (токсикозе).

Условия продажи и хранения

Препарат отпускают по рецепту, но часто в аптеке его предоставление не требуется. Согласно инструкции по применению, лекарство надо держать в темном месте при температуре от 2 до 8°С. Термин хранения – 3 года.

не выпускают

Окситоцин-Рихтер

не выпускают

Видео

Окситоцин – это препарат, обладающий стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки. Под его воздействием повышаются тонус и сократительная активность миометрия и концентрация кальция в клетках. Средство вызывает сокращение клеток миоэпителия, которые прилегают к альвеолам молочных желез, способствуя тем самым лактации.

В результате воздействия Окситоцина на гладкую мускулатуру сосудистых стенок увеличивается просвет кровеносных сосудов и кровоток в сосудах головного мозга, коронарных сосудах и почках. Кроме того, на фоне применения Окситоцина отмечается незначительно выраженное противодиуретическое действие.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Окситоцин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Окситоцином, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

1. Раствор для инъекций (по 1 мл в ампулах, по 10 ампул в контурных пластиковых упаковках, 1 упаковка в пачке картонной);
2. Раствор для инъекций и местного применения (по 1 мл в стеклянных ампулах: по 10 ампул в контурных пластиковых упаковках, 1 или 2 упаковки в пачке картонной; по 5 ампул в контурных пластиковых упаковках, 2 упаковки в пачке картонной);
3. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (по 1 мл в ампулах: по 5 или 10 ампул в пачках картонных; по 5 ампул в контурных пластиковых упаковках, 1 или 2 упаковки в пачке картонной; по 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, 1 упаковка в пачке картонной).

Клинико-фармакологическая группа: препарат, повышающий тонус и сократительную активность миометрия.

Для чего применяется Окситоцин?

Существует несколько основных показаний, при которых специалист назначает применение синтетического гормона своим пациентам. Подробно рассмотрим, для чего именно применяется препарат:

1. Для стимуляции первичной и вторичной слабости родовой деятельности;
2. Для вызова досрочных родов в связи с гибелью плода;
3. Для профилактики и лечения маточных кровотечений;
4. Для увеличения сокращений матки при кесаревом сечении;
5. Для устранения болезненности предменструального синдрома.

Действие окситоцина показано далеко не всем пациентам, специалист при назначении препарата должен учитывать и противопоказания. Если же по какой-то причине пациент был не предупрежден об этом, то все основные противопоказания с легкостью можно найти в прилагающейся инструкции, которая есть внутри абсолютно каждой коробки.

Окситоцин – что это такое?

Окситоцин – это синтетическое гормональное средство, которое взаимодействует с окситоциноспецифическими рецепторами мышечного слоя матки. На поздних сроках беременности реакция организма на действие Окситоцина значительно возрастает и к ее концу достигает максимума.

Окситоцин по инструкции стимулирует родовую деятельность за счет увеличения проницаемости клеточных оболочек для кальция, а также, повышения его количества внутри клеток, что провоцирует повышение возбудимости мембраны.

Действие Окситоцина на небольшой период времени ухудшает кровоснабжение матки, что вызывает схватки, которые похожи на нормальные спонтанные роды. Кроме этого, применение Окситоцина стимулирует выработку грудного молока и приводит к сокращению миоэпителиальных клеток в альвеолах молочных желез.

Инструкция по применению

Обычно более предпочтительной является внутримышечная инъекция препарата. Если внутримышечное введение не дает результата или нужен незамедлительный эффект, то прибегают к внутривенному введению окситоцина, которое следует осуществлять медленно.

• Окситоцин назначают внутримышечно или внутривенно в дозе 1-3 ME. При кесаревом сечении вводят в мускулатуру матки в дозе 5 ME. По гинекологическим показаниям назначают подкожно или внутримышечно в дозе 5-10 ME.

Перед введением окситоцина шприц, в случае хранения его в спирте, необходимо промыть в дистиллированной воде.

Противопоказания

Повышенная чувствительность, дистресс плода, частичное предлежание плаценты, преждевременные роды, несоответствие между размерами головки плода и тазом роженицы, состояния с предрасположенностью к разрыву матки, чрезмерное растяжение матки, матка после многократных родов, случаи маточного сепсиса, инвазивная карцинома шейки матки, повышение АД, почечная недостаточность.

Побочные эффекты

Необходимо понимать, что препарат может вызвать целый ряд побочных действий как у рожениц во время прерывания беременности, так и у плода. Воздействие осуществляется на уровне сразу нескольких систем. Подобные проблемы возникают исключительно редко, но если же они возникают, то нужно оперативно приложить все усилия, чтобы обеспечить их устранение.

Рассмотрим негативные эффекты у роженицы, что соответствуют применению препарата:

1. Со стороны сердца и сосудов: если препарат слишком быстро вводить, то может возникнуть субарахноидальное кровоизлияние и брадикардия. Также быстрое введение препарата может привести к тому, что у пациентки может подняться артериальное давление или наоборот оно снизиться, начаться рефлекторная тахикардия.
2. Репродуктивная система: тетания, спазм, гипертония матки, разрыв матки.
3. Пищеварительная система: диспепсические явления.
4. Иммунная система: аллергия, анафилаксия.
5. Водно-электролитный обмен: при длительном внутривенном введении возможна тяжелая гипергидратация, иногда сопровождающая судорогами и комой.

Плод или новорожденный от окситоцина может испытывать проявления желтухи, у него может произойти кровоизлияние в сетчатку. В особо редких случаях может начаться тахикардия, синусовая брадикардия, аритмия, повреждения головного мозга и центральной нервной системы. Чтобы этого не произошло, всё должно очень хорошо контролироваться врачом, который оперативно сможет принять меры при первых же изменениях.

Беременность и лактация

В I триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах. Многочисленные данные по применению окситоцина, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при соблюдении рекомендаций вероятность влияния окситоцина на увеличение частоты формирования пороков развития плода мала.

В небольших количествах выделяется с грудным молоком. При применении препарата для остановки маточного кровотечения к кормлению грудью можно приступать только по завершении курса лечения окситоцином.

Особые указания

Проводить лечение Окситоцином только под наблюдением врача в условиях стационара под контролем сократительной деятельности матки, состояния плода, АД и общего состояния женщины.

Аналоги

Окситоцин-Виал, Окситоцин-Ферейн, Окситоцин-Гриндекс, Окситоцин-Рихтер, Окситоцин-МЭЗ, Питоцин, Синтоцинон.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена ОКСИТОЦИН в аптеках (Москва) 60 рублей.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей. Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 до 15 °C. Срок годности – 3 года.

Окситоцин – стимулятор родовой деятельности, полипептидный аналог гормона задней доли гипофиза, повышающий сократительную активность миометрия, стимулирующий секрецию грудного молока.

Форма выпуска и состав

Окситоцин выпускается в следующих лекарственных формах:

• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (по 1 мл в ампуле: в контурной ячейковой упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 упаковка; в блистерной упаковке 5 ампул, в картонной пачке 2 упаковки);
• Раствор для инъекций (по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 упаковка);
• Раствор для инъекций и местного применения (по 1 мл в ампуле нейтрального стекла: в картонной коробке 10 ампул с ампульным скарификатором; в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки и ампульный скарификатор; в контурной ячейковой упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 упаковка с ампульным скарификатором; при наличии ампул с надрезом и точкой или с кольцом излома ампульный скарификатор не прилагается).

Состав 1 мл раствора:

• Активный компонент: синтетический окситоцин – 5 МЕ;
• Дополнительные вещества: уксусная кислота, хлоробутанола гемигидрат (хлорбутанолгидрат), вода для инъекций.

Показания к применению

• Стимуляция и возбуждение родовой деятельности (при показаниях к досрочному родоразрешению вследствие резус-конфликта, гестоза, внутриутробной гибели плода; первичная и вторичная слабость родовой деятельности; преждевременное излитие околоплодных вод; переношенная беременность; ведение родов при тазовом предлежании);
• Лечение/профилактика гипотонических маточных кровотечений после аборта (включая операции при больших сроках беременности), в послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; при кесаревом сечении для усиления сократительной способности матки (после удаления последа);
• Гиполактация после родов.

Также препарат используют для лечения предменструального синдрома, сопровождающегося увеличением веса тела, отеками.

Противопоказания

• Хроническая почечная недостаточность;
• Артериальная гипертензия;
• Узкий таз (клинический и анатомический);
• Поперечное и косое положение плода;
• Лицевое предлежание плода;
• Матка после многократных родов;
• Наличие послеоперационных рубцов на матке;
• Чрезмерное растяжение матки;
• Угрожающий разрыв матки;
• Частичное предлежание плаценты;
• Инвазивная карцинома шейки матки;
• Маточный сепсис;
• Гипертонус матки (отмечаемый до родов);
• Сдавление плода.

Способ применения и дозировка

Окситоцин вводят внутримышечно, внутривенно (капельно и струйно медленно), подкожно, во влагалищную часть шейки или стенку матки, интраназально (инстилляция в носовые ходы при помощи пипетки).

При внутримышечном введении разовая доза устанавливается индивидуально в зависимости от клинической картины, и может составлять 0,4-2 мл (2-10 МЕ), при внутривенных вливаниях (струйно или капельно) – 1-2 мл раствора (5-10 МЕ).

Для возбуждения родовой деятельности назначают внутримышечные инъекции в дозе 0,1-0,4 мл (0,5-2 МЕ), в случае необходимости раствор вводят каждые 30-60 минут.

Перед внутривенным капельным введением для индукции родов 2 мл препарата (10 МЕ) разводят в 1000 мл изотонического раствора декстрозы (5%). Инфузию начинают проводить со скоростью 5-8 капель в минуту, затем, в зависимости от характера родовой деятельности, скорость постепенно увеличивают, но не превышая 40 капель в минуту. При развитии чрезмерных сокращений матки уменьшение скорости вливания препарата приводит к быстрому понижению активности миометрия. Во время введения требуется постоянно контролировать частоту маточных сокращений и сердцебиение плода.

При самопроизвольном аборте (аборт в ходу) внутривенно капельно со скоростью 20-40 капель в минуту вводят 2 мл Окситоцина (10 МЕ), растворенные в 500 мл изотонического раствора декстрозы (глюкозы).

Для терапии гипотонических маточных кровотечений назначают 2-3 раза в сутки внутримышечные инъекции в дозе 1-1,6 мл (5-8 МЕ) на протяжении 3 дней. Также возможно проведение инфузионного капельного вливания 2-8 мл препарата (10-40 МЕ), растворенных в 100 мл донорской крови. В целях профилактики гипотонии матки ежедневно в течение 2-3 дней внутримышечно вводят 0,6-1 мл раствора (3-5 МЕ) 2-3 раза в сутки. Сразу после отделения плаценты допустимо проведение внутримышечной инъекции в дозе 2 мл (10 МЕ).

Для стимуляции лактации в послеродовом периоде за 5 мин до кормления внутримышечно или интраназально вводят 0,1 мл раствора (0,5 МЕ), в целях усиления отделения молока для предупреждения мастита – внутримышечно 0,4 мл (2 МЕ).

При родах в тазовом предлежании назначают 0,4-1 мл (2-5 МЕ) внутримышечно.

При кесаревом сечении Окситоцин вводят в стенку матки (после удаления последа) в дозе 0,6-1 мл (3-5 МЕ).

Побочные действия

На фоне терапии препаратом могут отмечаться следующие нежелательные реакции: снижение артериального давления, аритмия/брадикардия (у матери и плода), повышение артериального давления и субарахноидальное кровотечение, шок, бронхоспазм, рвота, тошнота, неонатальная желтуха, задержка воды, аллергические реакции, снижение уровня содержания фибриногена у плода.

К признакам передозировки относится: тетанус матки, послеродовое кровотечение, водная интоксикация, разрыв матки, гипоксия, маточно-плацентарная гипоперфузия, гиперкапния, судороги; у плода – асфиксия, сдавление, родовые травмы, брадикардия.

При данных симптомах отменяют применение средства, сокращают введение жидкости, проводят форсированный диурез, для нормализации электролитного баланса вводят гипертонический раствор натрия хлорида, а также барбитураты (с крайней осторожностью).

Особые указания

Окситоцин следует использовать исключительно под медицинским наблюдением в условиях стационара. Во время проведения лечения необходимо контролировать общее состояние пациентки, показатели артериального давления, сократительную деятельность матки, а также состояние плода.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации окситоцина с другими лекарственными средствами возможны следующие реакции взаимодействия:

• Симпатомиметические амины – усиливается их прессорное действие;
• Ингибиторы моноаминоксидазы – усугубляется угроза повышения артериального давления;
• Циклопропан и галотан – возрастает опасность возникновения артериальной гипотензии.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 8 до 20 °C в месте,защищенном от света и недоступном для детей.

Срок годности – 2 года.